Zarządzanie cukrzycą typu 2 – wyniki ankiet

W połowie stycznia przedstawiliśmy przypadek pacjenta z cukrzycą typu 2 w Decyzjach Klinicznych, interaktywną cechę zaprojektowaną w celu oceny tego, w jaki sposób czytelnicy poradziliby sobie z problemem klinicznym, dla którego może istnieć więcej niż jedno odpowiednie leczenie. Naszym pacjentem była 55-letnia kobieta z cukrzycą typu 2, otyłością i nadciśnieniem. Jej stężenie glukozy na czczo na czczo wynosiło od 110 do 140 mg na decylitr (6,1 i 7,8 mmol na litr), a jej stężenie hemoglobiny glikowanej było 8,1%. Jej schemat leczenia obejmował metforminę (1000 mg dwa razy na dobę) i glipizyd (10 mg dwa razy na dobę). Rysunek 1. Rysunek 1. Odsetek uczestników wybierających każdą opcję leczenia w celu leczenia cukrzycy typu 2. Ogólna liczba uczestników, którzy głosowali, jest wyświetlana dla każdego kontynentu lub regionu. Opcja polegała na dodaniu pioglitazonu. Opcja 2 polegała na dodawaniu insuliny neutralnej protaminowej Hagedorn (NPH) przed snem. Opcja 3 polegała na dodawaniu eksenatydu dwa razy dziennie. Odsetek uczestników, którzy wybrali daną opcję, różnił się istotnie w zależności od kontynentu lub regionu. Interaktywna grafika, która zawiera dane według kraju i specjalności, jest dostępna na stronie www.nejm.org.
Spośród trzech proponowanych opcji zarządzania najpopularniejszym – otrzymującym 3243 głosy (50% z 6455 głosów oddanych) – było dodanie insuliny neutralnej protaminowej Hagedorn (NPH) przed snem. Pozostałe dwie opcje (dodanie pioglitazonu lub dodanie eksenatydu dwa razy dziennie) zostały powiązane, z których każdy otrzymał 25% oddanych głosów. 6455 uczestników, którzy głosowali, pochodziło z 123 krajów i regionów i wskazało, że byli lekarzami specjalizującymi się w cukrzycy (18%), lekarzami o innych specjalnościach (49%), studentami medycyny lub lekarzami (17%), innymi pracownikami służby zdrowia (12%) lub inne (4%). Szczegółowe wyniki są wyświetlane zgodnie z krajem i specjalnością na stronie www.nejm.org. Odsetek uczestników, którzy wybrali dane leczenie, różnił się istotnie, gdy odpowiedzi były podzielone na podstawie lokalizacji uczestników (ryc. 1).
Odsetek respondentów, którzy wybrali daną opcję, również różnił się znacząco, gdy głosy były podzielone na podstawie zgłaszanych przez respondentów specjalności. Wśród wyborców z Ameryki Północnej pierwszym wyborem wśród diabetologów było dodanie eksenatydu dwa razy dziennie (53%); drugim wyborem było dodanie insuliny NPH przed snem (32%); a trzecim wyborem było dodanie pioglitazonu (15%). Natomiast wśród lekarzy z Ameryki Północnej o innych specjalnościach głównym wyborem było dodanie NPH przed snem (52%), a głosy za dodaniem pioglitazonu i dodaniem eksenatydu dwa razy dziennie podzielono równo (po 24%). W Europie i Azji wszyscy lekarze, którzy głosowali niezależnie od specjalizacji, podawali insulinę NPH przed snem jako swój pierwszy wybór. Wśród wyborców z Europy drugim najbardziej preferowanym wyborem wśród specjalistów diabetologów było dodawanie eksenatydu dwa razy dziennie (31%), natomiast dodanie pioglitazonu było drugim najbardziej preferowanym wyborem wśród lekarzy z innymi specjalnościami (22%). Natomiast dodanie pioglitazonu było drugim ulubionym wyborem spośród wszystkich lekarzy z Azji, którzy głosowali.
Oprócz głosów, otrzymaliśmy 492 komentarze, z których 93% opublikowano na stronie www.nejm.org (po sprawdzeniu pod względem prawidłowości)
[przypisy: kabiny toaletowe, dentysta bielsko biała, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała kabiny toaletowe leczenie kanałowe pod mikroskopem