Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 8

W trwającym, opartym na współpracy, równoległym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych (badanie DETERMINATION, numer ClinicalTrials.gov, NCT01208662), które jest podobne do naszego badania, leczenie podtrzymujące lenalidomidem jest podawane w sposób ciągły do momentu progresji choroby. Porównanie tych dwóch równoległych badań rzuci więcej światła na to ważne pytanie. Działania niepożądane 3. i 4. stopnia były częstsze w przypadku RVD i transplantacji niż w przypadku samego RVD (97% vs. Continue reading „Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 8”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że limfocyty B biorą udział w patogenezie stwardnienia rozsianego i mogą być celem terapeutycznym. Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne, selektywnie celuje i zmniejsza limfocyty CD20 + B. Metody
W fazie 2, podwójnie ślepej, 48-tygodniowej próbie obejmującej 104 pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, wyznaczyliśmy 69 pacjentów, którzy otrzymali 1000 mg dożylnego rytuksymabu i 35 pacjentów otrzymujących placebo w dniach i 15. Pierwotny punkt końcowy była całkowita liczba zmian wzmacniających gadolin wykrytych na obrazach rezonansu magnetycznego mózgu w 12, 16, 20 i 24 tygodniu. Do klinicznych wyników zaliczano bezpieczeństwo, odsetek pacjentów, którzy mieli nawroty i roczny wskaźnik nawrotu. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 6

Z siedmiu pacjentów w grupie rituksymabu, którzy wcześniej przerywali leczenie, weszli w okres obserwacji bezpieczeństwa i zostali poddani ocenie na obecność ludzkich przeciwciał antychimerycznych, dwa z nich były pozytywne dla ludzkich przeciwciał antychimerycznych. Tak więc 16 z 65 pacjentów (24,6%) było pozytywnych dla ludzkich przeciwciał antychimerycznych. Nie stwierdzono wyraźnego związku między dodatnim wynikiem w przypadku przeciwciał antychimerycznych u ludzi a rodzajem lub ciężkością zdarzeń niepożądanych lub odpowiedzią na skuteczność w 24, 36 lub 48 tygodniu. Bezpieczeństwo
Więcej pacjentów w grupie otrzymującej rytuksymab (78,3%) niż w grupie placebo (40,0%) miało działania niepożądane związane z infuzją w ciągu 24 godzin po pierwszej infuzji. W ciągu 24 godzin po drugim wlewie mniej pacjentów w grupie leczonej rytuksymabem (20,3%) niż w grupie placebo (40,0%) miało zdarzenia niepożądane (Tabela 4). Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 6”

Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm czesc 4

Jednak w 2814 próbach z innych badań (dane niepublikowane), trzy samice kontrolne (które uczestniczyły w badaniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale nie były badane pod kątem autyzmu) przeprowadziły usunięcie (patrz dodatek dodatkowy). Wskaźnik delecji w tej populacji jest znacznie niższy niż wskaźnik w próbie dzieci z autyzmem (P = 0,03 dla delecji), chociaż sugeruje, że delecja nie powoduje poważnego autyzmu w każdym przypadku. Powielanie w rodzinach z autyzmem
Obserwowaliśmy wzajemną duplikację regionu z delecją 593-kb w trzech rodzinach AGRE (z co najmniej jednym członkiem rodziny o LOD> 30) (rysunek 1). To powielenie zostało odziedziczone w dwóch rodzinach: zostało przekazane od rodzica do dwóch z dwóch dotkniętych potomstwa (płci męskiej i żeńskiej), a także jednej nienarodzonej córki i od innego rodzica do czterech z czterech dotkniętych synów. W trzeciej rodzinie duplikacja zdawała się de novo w jednym z dwóch dotkniętych potomstwa samca. Continue reading „Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm czesc 4”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4

Dodatek wspomagania oddechowego (leczenie CPAP lub intubacja i wentylacja) w wieku 36 tygodni w stosunku do definicji wyniku nie miało znaczącego wpływu na szacowany efekt. W podgrupach wieku ciążowego iloraz szans dla pierwotnego wyniku wynosił 0,99 dla grupy urodzonej w 25 lub 26 tygodniu ciąży i 0,72 dla grupy urodzonej w 27 lub 28 tygodniu ciąży na korzyść grupy CPAP, ale bez dowodów dla prawdziwej różnicy w działaniu pomiędzy warstwami (P = 0,37 dla interakcji). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w śmiertelności między obiema grupami, niezależnie od tego, czy chodzi o całość, czy o podgrupy wiekowe; większość różnic między grupami wymagała leczenia tlenem. W wieku 36 tygodni ciąży większość przeżywających niemowląt w obu grupach była leczona bez lub z bardzo niewielkim dodatkowym tlenem. 75. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków

Dysplazja oskrzelowo-płucna wiąże się z wentylacją i leczeniem tlenem. W tej randomizowanej próbie badano, czy ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) w nosie, a nie intubacja i wentylacja, krótko po urodzeniu zmniejszyłyby częstość występowania śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u bardzo wcześniaków. Metody
Losowo przydzielono 610 dzieci urodzonych w ciąży w wieku od 25 do 28 tygodni do CPAP lub intubacji i wentylacji w 5 minut po urodzeniu. Ocenialiśmy wyniki w 28 dniu życia, w wieku 36 lat i przed wypisem.
Wyniki
W wieku 36 tygodni ciąża 33,9% z 307 niemowląt, którym przydzielono CPAP, zmarło z powodu dysplazji oskrzelowo-płucnej, w porównaniu do 38,9% z 303 niemowląt, którym przydzielono intubację (iloraz szans CPAP, 0,80; przedział [CI], 0,58 do 1,12; P = 0,19). Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków”

Nauka, medycyna i państwo w Niemczech: Przypadek Baden, 1815-1871

Powszechnie wiadomo, że niemiecka medycyna akademicka była ważnym modelem dla tych, którzy chcieli poprawić amerykańską edukację medyczną w latach tuż przed i po przełomie tego stulecia. Rzadziej docenia się to, że to niemieckie tradycje w dziedzinie badań i szkoleń laboratoryjnych sprawiły, że reformatorzy tacy jak Abraham Flexner, William Henry Welch i Franklin P. Mall chcieli przeszczepić nasze uniwersytety. Niemiecki trening kliniczny w tym czasie był w dużej mierze prowadzony w amfiteatrze, w pewnej odległości od pacjenta i był naprawdę gorszy od treningu klinicznego, który był rozwijany w Bostonie, Nowym Jorku, Baltimore oraz punktach na zachodzie i południu. Mamy tendencję do dyskredytowania amerykańskich szkół medycznych w XIX wieku, dlatego ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że na Uniwersytecie w Heidelbergu, w centrum użytecznych badań przypadku Arleen Tuchman, reformy pojawiły się dopiero w 1858 roku, zaledwie dziesięć lat przed tym, jak Charles William Eliot został prezydentem Harvard University (1869), gdzie wkrótce zacznie reformować zarówno uniwersytet, jak i szkołę medyczną. Continue reading „Nauka, medycyna i państwo w Niemczech: Przypadek Baden, 1815-1871”

Kokaina

Medyczne następstwa zażywania kokainy, w tym uzależnienia, obecnie stanowią wyzwanie dla pracowników służby zdrowia w prawie każdej dużej specjalizacji. Istnieje rosnący konsensus, że wiele można zrobić w placówce podstawowej opieki zdrowotnej, aby ułatwić działania w zakresie zdrowia publicznego w celu zmniejszenia rozpowszechnienia używania kokainy i leczenia osób z zaburzeniami związanymi z kokainą. Dlatego istnieje silna potrzeba autorytatywnej pracy nad tym tematem. Niestety, klinicyści mogą być rozczarowani, jeśli spodziewają się, że kokaina będzie przydatna jako poradnik kliniczny lub zasób bibliograficzny. Ta książka zapewni klinicystom i świeckim widzom pewne ogólnie interesujące historyczne i naukowe informacje na temat kokainy. Continue reading „Kokaina”