Rzadziej zdarzaja sie ropniaki przy zapalne wieksze, które pozostaja i po przelomie zapalenia pluc

Rzadziej zdarzają się ropniaki przy zapalne większe, które pozostają i po przełomie zapalenia płuc, a nawet przebiegają ciężko. Ropne zapalenie opłucnej na tle zakażenia paciorkowcami (pleuritis purulenta streptococcica), zwłaszcza towarzyszące ogólnemu zakażeniu ma przebieg ostry, bardzo burzliwy z silnymi dreszczami, gorączką do 40°C i silnymi bólami w klatce piersiowej i zwykle kończy się śmiercią. Ropniak opłucny powstały na tle zakażenia samymi tylko prątkami gruźlicy może mieć przebieg przewlekły, łagodny (ropniak płucny gruźliczy łagodny, empyema pleurae tuberculosum benignum s. pyothorax tuberculosus benignus) albo ostry, burzliwy (ropniak opłucny gruźliczy złośliwy, zwany także zakażającym empyema pleurae tuberculosurn malignurn s. infectans). Continue reading „Rzadziej zdarzaja sie ropniaki przy zapalne wieksze, które pozostaja i po przelomie zapalenia pluc”

Ropniak oplucny

W wieku dziecięcym, zwłaszcza do trzeciego roku życia, ropniak opłucny wikła się często ropnym zapaleniem osierdzia, na co zwrócił uwagę szczególnie Piasecki, zapaleniem ropnym otrzewnej, stawów, opon mózgowych itd., zależnie od szybkiego uogólnienia się zakażenia wskutek małej oporności ustroju w tym wieku. Mieczysław Michałowicz tłumaczy przerzuty niezdolnością dziecięcego ustroju do wiązania zarazka chorobotwórczego na drodze organo tropowej. Ropniak opłucny może doprowadzić z czasem do zwłóknienia opłucnej. Ponieważ w tym okresie często nie ma już gorączki i stan chorego jest zadowalający, przeto wysięk ropny w opłucnej nieraz się przeocza i chorego uważa się za wyleczonego. Dopiero przebicie się ropy lub nakłucie wykonane, gdy sprawa zaostrzy się i pojawi się gorączka, wyjaśnia, że pod obrazem klinicznym zwłóknienia opłucnej przebiega ropniak opłucny. Continue reading „Ropniak oplucny”

Zapalenie oplucnej przeponowej

Zapalenie opłucnej przeponowej (Pleuritis diaphragmatica). Zapalenie opłucnej przeponowej nie należy do rzadkości, jak można wnosić na podstawie badań radiologicznych, które nieraz wykrywają zrosty i postronki przeponowo-opłucne. Suche zapalenie opłucnej przeponowej objawia się najczęściej bardzo silnymi bólami w miejscu przepony podczas jej ruchów, zatem podczas kaszlu, głębokiego oddychania, czkawki, odbijania, przechodzenia pokarmów przez otwór przełykowy przepony. Chory Odczuwa najsilniejsze bóle tuż w podżebrzu i na poziomie najniższych żeber. Stąd bóle mogą rozpromieniać się ku dołowi i ku górze aż do barków. Continue reading „Zapalenie oplucnej przeponowej”

W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe

W rozpoznaniu różnicowym zapalenia opłucnej śródpiersiowej trzeba wyłączyć także inne sprawy chorobowe wywołujące stłumienie ograniczone na klatce piersiowej, mianowicie guz śródpiersia, ropień śródpiersia, zapalenie osierdzia, ropień płuc, tętniak tętnicy głównej i inne. W tym celu poddaje się dokładnej analizie obraz chorobowy, początek i przebieg choroby oraz wynik badania radiologicznego. Bardzo często jednak choroby rozpoznać nie podobna. Ropniak opłucny tętniący (Empyema pleurae pulsans s. pleuriti purulenta pulsans). Continue reading „W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe”

Warfaryna i aspiryna u pacjentów z niewydolnością serca i rytmem zatokowym AD 7

3. Wskaźniki krwotoku i zgonu, według grupy leczenia. Częstość występowania poważnych krwotoków była istotnie większa w przypadku warfaryny niż w przypadku aspiryny (1,78 zdarzeń na 100 pacjento-lat w przypadku warfaryny w porównaniu z 0,87 na 100 pacjento-lat w przypadku stosowania kwasu acetylosalicylowego, współczynnik skorygowanych częstości, 2,05, 95% CI, 1,36 do 3.12; p 0,001) (tabela 3). Jednak częstości występowania krwotoków śródczaszkowych i wewnątrzczaszkowych nie różniły się istotnie w zależności od grupy leczonej (0,27 zdarzenia na 100 pacjento-lat w grupie leczonej warfaryną i 0,22 na 100 pacjento-lat w grupie przyjmującej aspirynę, p = 0,82). Continue reading „Warfaryna i aspiryna u pacjentów z niewydolnością serca i rytmem zatokowym AD 7”

Gruntowanie po ułamkowej dawce szczepionki inaktywowanego wirusa polio AD 6

Skumulowane wskaźniki serokonwersji do typów wirusa polio 1, 2 i 3 po dwóch dawkach IPV wynosiły 93,6%, 98,1% i 93,0% w grupie z urojoną dawką oraz 100%, 100% i 99,4% w pełnej dawce grupa, odpowiednio (P <0,006 dla porównań międzygrupowych typów i 3); różnice między grupami w częstości skumulowanej serokonwersji po dwóch dawkach dla różnych szczepionek były następujące: 6,4 punktu procentowego dla typu (95% przedział ufności [CI], 2,0 do 11,7), 1,9 punktu procentowego dla typu 2 (95 % CI, -1,5 do 5,9) i 6,4 punktu procentowego dla typu 3 (95% CI, 1,6 do 11,9) (Tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Mediana wzajemnych mian przeciwciał. Continue reading „Gruntowanie po ułamkowej dawce szczepionki inaktywowanego wirusa polio AD 6”

Profilaktyka zapobiegawcza zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich AD 5

Wcześniej określona analiza wrażliwości, w której dane zostały ocenzurowane, gdy badany lek nie był już dostępny (tj. W wyniku przerwy lub nieudanej wizyty), również wykazała różnicę między grupami, która nie była znacząca (współczynnik ryzyka, 0,82; 95% CI, 0,49 do 1,36, P = 0,44). Po uwzględnieniu wszystkich zakażeń HIV po randomizacji (tj. Do 8 tygodnia po regularnej wizycie), w grupie TDF-FTC wystąpiło 34 zakażeń, a 39 w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,87; 95% CI 0,55 do 1,38, P = 0,56). Continue reading „Profilaktyka zapobiegawcza zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich AD 5”

Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet czesc 4

Smakowitość agentów próbnych została oceniona przez opiekunów w 5-stopniowej skali, od bardzo się spodobała do w ogóle jej nie lubiła . Analiza statystyczna
Zaplanowano w sumie 100 losowo przydzielonych pacjentów. Wyliczyliśmy, że ta wielkość próbki zapewni 80% mocy do wykrycia bezwzględnej różnicy 32 punktów procentowych między grupami w pierwotnym punkcie końcowym w analizie zamiar-do-leczenia, z odchyleniem standardowym 56% i dwustronnym poziomem istotności 5%. Randomizacja była przeprowadzana i przydzielana niezależnie, odbywa się centralnie i nie jest ujawniana żadnej innej osobie zaangażowanej w proces, dopóki nie zostanie zablokowana baza danych.
Analizę pierwotnego punktu końcowego przeprowadzono za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Continue reading „Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet czesc 4”

Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych ad

W niedawnym badaniu z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi tikagrelor spowodował względne zmniejszenie ryzyka podobne do zmniejszenia całkowitego badania, ale lek był związany z większym bezwzględnym zmniejszeniem ryzyka w porównaniu z pacjentami z ostrym zespołem wieńcowym bez choroba tętnic obwodowych.7 W innym badaniu klinicznym pacjenci z przebytym zawałem mięśnia sercowego i współistniejącą chorobą tętnic obwodowych mieli również większe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i większą bezwzględną redukcję ryzyka przy stosowaniu tikagreloru niż pacjenci z wcześniejszym zawałem serca. w oparciu o wcześniejsze obserwacje i potrzebę opracowania dowodów na konkretne terapie, przeprowadziliśmy badanie Badanie użycia tikagreloru w chorobie tętnic obwodowych (EUCLID) w celu przetestowania hipotezy, że monoterapia tikagrelorem byłaby lepsza od terapii klopidogrelem w zapobieganiu zgonom sercowo-naczyniowym, zawałowi mięśnia sercowego zawał lub udar niedokrwienny u pacjentów z objawami omatyczna choroba tętnic obwodowych. Metody
Wersja próbna
Szczegóły dotyczące projektu badania dla naszego badania zostały opublikowane wcześniej. Krótko mówiąc, było to podwójnie ślepe, aktywne badanie porównawcze z udziałem 13 885 pacjentów z objawową chorobą tętnic obwodowych w 811 miejscach w 28 krajach. (Szczegółowe informacje znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Proces został zaprojektowany przez niezależny komitet wykonawczy, który obejmował członków Duke Clinical Research Institute, Colorado Prevention Centre na University of Colorado, oraz AstraZeneca, sponsor procesu. Continue reading „Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych ad”

Crizanlizumab do zapobiegania kryzysom bólu w chorobie sierpowatokrwinkowej ad

Niedrożność naczyń jest spowodowana adhezją sierpowatych erytrocytów i leukocytów do śródbłonka, co prowadzi do niedrożności naczyń i niedokrwienia tkanki.6 Stopień sierpowatości erytrocytów koreluje z okluzją naczyń i nasileniem choroby.7 Aktywowane i przylegające leukocyty są prawdopodobne czynniki powodujące zamknięcie naczyń w żyłce zbiorczej, podczas gdy sierpowate erytrocyty mogą przyczyniać się do okluzji mniejszych naczyń8. Ponadto płytki krwi mogą wiązać się z erytrocytami, monocytami i neutrofilami, tworząc agregaty, 9,10, które przyczyniają się do zaburzeń krwi przepływ u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.11 Chociaż adhezja leukocytów do śródbłonka podczas stanu zapalnego może obejmować wiele cząsteczek, proces jest inicjowany przez P-selektynę.12 P-selektyna znajduje się w granulkach spichrzowych spoczynkowych komórek śródbłonka i płytek krwi i jest szybko przenoszona do błony komórkowej po aktywacji komórka podczas procesów takich jak zapalenie. P-selektyna ulegająca ekspresji na powierzchni śródbłonka pośredniczy w nieprawidłowym zwijaniu i statycznej adhezji sierpowatych erytrocytów do powierzchni naczynia in vitro.13,14. Przeniesienie śródbłonkowej selektyny P na selektynę powoduje szybką adhezję sierpowatych erytrocytów do naczynia i rozwój okluzji naczyniowej u transgenicznych myszy z niedokrwistością sierpowatokrwienną.15 Ponadto aktywowane płytki krwi wiążą się z neutrofilami, tworząc agregaty w sposób zależny od selektyny P u myszy i ludzi z niedokrwistością sierpowatości.16
Transgeniczne myszy z niedokrwistością sierpowatokomórkową, które wykazują niedobór selektyny P i selektyny E, mają wadliwą rekrutację leukocytów do ściany naczynia i są chronione przed okluzją naczyń. Ponadto przyleganie sierpowatych erytrocytów i leukocytów do śródbłonka jest znacznie zmniejszone. Continue reading „Crizanlizumab do zapobiegania kryzysom bólu w chorobie sierpowatokrwinkowej ad”