Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych jest uważana za przejaw układowej miażdżycy tętnic i związanych z nią niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i kończyn. Dane z poprzednich badań sugerują, że pacjenci otrzymujący monoterapię klopidogrelem mieli mniejsze ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych niż ci otrzymujący aspirynę. Chcieliśmy porównać klopidogrel z tikagrelorem, silnym lekiem przeciwpłytkowym, u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. Metody
W tej podwójnie ślepej próbie opartej na zdarzeniach losowo przydzielono 13 885 pacjentów z objawową chorobą tętnic obwodowych do monoterapii tikagrelorem (90 mg dwa razy na dobę) lub klopidogrelem (75 mg raz na dobę). Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli wskaźnik kostka-ramię (ABI) wynoszący 0,80 lub mniej, lub przeszli wcześniej rewaskularyzację kończyn dolnych. Continue reading „Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych”

Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet ad 8

Nieprawidłowe poziomy aminotransferazy wątrobowej wystąpiły tylko u pacjentów przyjmujących walproinian, co sugeruje interakcję, w której kanabidiol może nasilać wywołaną kwasem walproinowym zmianę w poziomach aminotransferazy wątrobowej. Obserwacja, że wzrosty aminotransferaz wątrobowych najczęściej ustępowały, podczas gdy pacjenci kontynuowali przyjmowanie leku sugerują, że może być odpowiedzialny przemijający stres metaboliczny w wątrobie. Zastosowany tutaj schemat badania i pierwotny punkt końcowy są wspólne dla innych badań ostatnio zatwierdzonych leków przeciwpadaczkowych. Potencjalnym ograniczeniem tego częściowo subiektywnego punktu końcowego drgawkowych napadów zgłaszanych przez opiekunów jest to, że skutki uboczne badanego leku mogą odślepić pacjentów lub opiekunów do zadań w grupie próbnej. Jednak analiza post hoc dotycząca zmniejszenia częstości napadów wykazała, że nie było związku pomiędzy najczęstszym działaniem niepożądanym (sennością) a efektem leczenia (patrz Dodatek dodatkowy). Continue reading „Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet ad 8”

Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet ad 7

Ogólnie, podwyższone poziomy aminotransferaz wystąpiły u 12 pacjentów w grupie kanabidiolowej i w grupie placebo. Wszyscy ci pacjenci przyjmowali postać walproinianu. Tablice zmian (w których podstawowe wartości kliniczne laboratorium zostały skategoryzowane jako niskie , normalne lub wysokie i każda zmiana między kategoriami odnotowano dla wizyt po linii podstawowej) potwierdziły, że podwyższone poziomy aminotransferaz były częstsze w grupie kannabidiolowej niż w grupie grupa placebo. W 9 przypadkach podwyższonych poziomów aminotransferazy, w których pacjent kontynuował badanie, poziom enzymów powrócił do normy, gdy pacjent przyjmował kanabidiol. Nie odnotowano żadnych innych znaczących klinicznie zmian w badaniach bezpieczeństwa klinicznego laboratorium ani przypadków myśli samobójczych w Skali Oceny Skutków Samobójczych Columbia u 77 pacjentów, którzy wypełnili kwestionariusz. Continue reading „Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet ad 7”

Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 5

Wyjściowa charakterystyka była dobrze zrównoważona między dwiema grupami leczenia (tabela 1). W grupie leczonej RVD 331 pacjentów (95%) weszło w fazę konsolidacji, a 321 (92%) rozpoczęło fazę podtrzymującą. W grupie transplantacyjnej 323 pacjentów (92%) przeszło transplantację, 315 (90%) zaczęło otrzymywać leczenie RVD po przeszczepie, a 311 (89%) weszło do fazy podtrzymującej.
Wskaźniki odpowiedzi
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 5”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 5

Uszkodzenia wywołane gadolinem w każdej grupie badawczej od linii podstawowej do 48. tygodnia. Panel A pokazuje średnią całkowitą liczbę zmian wzmacniających gadolin w tygodniu, a panel B pokazuje średnią liczbę nowych zmian wzmacniających gadolin w tygodniu. Brakujące wartości przypisano uśrednieniu dostępnych danych. Wyjściowy MRI uzyskano w tygodniu -4. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 5”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego czesc 4

Pierwotnie badanie miało na celu zarejestrowanie 280 pacjentów, ale przed pierwszorzędowym punktem końcowym w 24 tygodniu, docelowy rozmiar próbki został zredukowany do 99 pacjentów, podczas gdy badacze wciąż nie byli świadomi danych. Przy próbie 99 pacjentów badanie miałoby 70% mocy przy dwustronnym poziomie istotności 0,05 (oprogramowanie statystyczne PASS, wersja 6.0). Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia. Test van Elterena został zastosowany do danych z transformacją rangową w celu porównania grup badanych dla pierwotnego punktu końcowego, z warstwowaniem według wyjściowego wyniku EDSS (.2,5 lub> 2,5), wcześniejszego leczenia interferonem beta lub octanem glatirameru, a brak lub obecność podstawowych zmian wzmacniających gadolin. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego czesc 4”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg cd

Balony były niepowlekane lub powlekane paklitakselem w dawce 3 .g na milimetr kwadratowy powierzchni balonu, jak opisano wcześniej.15,19 W celu przywrócenia średnicy referencyjnej naczynia, balony napełniono do 12 atm. znormalizowany czas inflacji minuty. Wszystkie balony badane były napompowane tylko raz. Dodatkowe balony badawcze zastosowano w przypadku uszkodzeń przekraczających długość pierwszego balonu. Jeśli angiografia po zabiegu wykazała resztkowe zwężenie ponad 30%, powtarzano inflację zwykłym balonem niestacjonarnym przez 5 minut. Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg cd”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg

Stenty uwalniające leki zmniejszają restenozę w tętnicach wieńcowych, ale badania kliniczne nie potwierdziły ich skuteczności w tętnicach obwodowych. Badaliśmy zastosowanie balonów angioplastycznych powlekanych paklitakselem i paklitakselu rozpuszczonych w angiograficznym środku kontrastowym podczas angioplastyki nogi. Metody
W małej, wieloośrodkowej próbie losowo przydzielono 154 pacjentów ze zwężeniem lub okluzją tętnicy udowo-podkolanowej do leczenia standardowymi cewnikami balonowymi powleczonymi paklitakselem, niepowlekanymi balonikami z paklitakselem rozpuszczonymi w ośrodku kontrastowym lub niepowlekanymi balonami bez paklitakselu (kontrola). Pierwszorzędowym punktem końcowym była późna utrata światła w wieku 6 miesięcy.
Wyniki
Średni wiek pacjentów (. Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg”

Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad

Platforma ta oferuje nie tylko sondy polimorfizmu pojedynczych nukleotydów (SNP), ale także gęstą kolekcję niezmiennych sond SNP, które łączą się, aby umożliwić wykrywanie zmian liczby kopii. W tym badaniu opisujemy technikę badań przesiewowych powtarzających się autosomalnych wariantów liczby kopii, które mogą wpływać na podatność na autyzm, wraz z dalszą analizą klinicznych danych z badań genetycznych przeprowadzonych przez Children s Hospital Boston oraz dużą próbkę populacji z Islandii (badanie na deCODE Genetyka). Metody
Projekt badania
Tabela 1. Tabela 1. Wykrywanie 16 p11.2 Wariant liczby kopii według próbki. Continue reading „Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad”

Nauka, medycyna i państwo w Niemczech: Przypadek Baden, 1815-1871

Powszechnie wiadomo, że niemiecka medycyna akademicka była ważnym modelem dla tych, którzy chcieli poprawić amerykańską edukację medyczną w latach tuż przed i po przełomie tego stulecia. Rzadziej docenia się to, że to niemieckie tradycje w dziedzinie badań i szkoleń laboratoryjnych sprawiły, że reformatorzy tacy jak Abraham Flexner, William Henry Welch i Franklin P. Mall chcieli przeszczepić nasze uniwersytety. Niemiecki trening kliniczny w tym czasie był w dużej mierze prowadzony w amfiteatrze, w pewnej odległości od pacjenta i był naprawdę gorszy od treningu klinicznego, który był rozwijany w Bostonie, Nowym Jorku, Baltimore oraz punktach na zachodzie i południu. Mamy tendencję do dyskredytowania amerykańskich szkół medycznych w XIX wieku, dlatego ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że na Uniwersytecie w Heidelbergu, w centrum użytecznych badań przypadku Arleen Tuchman, reformy pojawiły się dopiero w 1858 roku, zaledwie dziesięć lat przed tym, jak Charles William Eliot został prezydentem Harvard University (1869), gdzie wkrótce zacznie reformować zarówno uniwersytet, jak i szkołę medyczną. Continue reading „Nauka, medycyna i państwo w Niemczech: Przypadek Baden, 1815-1871”