Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet

Zespół Dravet to złożone zaburzenie epilepsji wieku dziecięcego, które jest związane z napadami lekoopornymi i wysoką śmiertelnością. Przebadaliśmy kanabidiol w leczeniu napadów lekoopornych w zespole Dravet. Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono 120 dzieci i młodych dorosłych z zespołem Dravet i napadami lekoopornymi w celu otrzymania doustnego roztworu kanabidiolowego w dawce 20 mg na kilogram masy ciała na dzień lub placebo, oprócz standardowego leczenia przeciwpadaczkowego. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana częstości napadów drgawkowych w 14-tygodniowym okresie leczenia w porównaniu z 4-tygodniowym okresem początkowym.
Wyniki
Mediana częstości napadów drgawek na miesiąc zmniejszyła się z 12,4 do 5,9 za pomocą kanabidiolu, w porównaniu ze spadkiem z 14,9 do 14,1 dla placebo (skorygowana mediana różnica między grupą kannabidiolową i grupą placebo w zmianie częstości napadów, -22,8 punktów procentowych; 95% przedział ufności [CI], -41,1 do -5,4; P = 0,01). Continue reading „Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet”

Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych ad

W niedawnym badaniu z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi tikagrelor spowodował względne zmniejszenie ryzyka podobne do zmniejszenia całkowitego badania, ale lek był związany z większym bezwzględnym zmniejszeniem ryzyka w porównaniu z pacjentami z ostrym zespołem wieńcowym bez choroba tętnic obwodowych.7 W innym badaniu klinicznym pacjenci z przebytym zawałem mięśnia sercowego i współistniejącą chorobą tętnic obwodowych mieli również większe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i większą bezwzględną redukcję ryzyka przy stosowaniu tikagreloru niż pacjenci z wcześniejszym zawałem serca. w oparciu o wcześniejsze obserwacje i potrzebę opracowania dowodów na konkretne terapie, przeprowadziliśmy badanie Badanie użycia tikagreloru w chorobie tętnic obwodowych (EUCLID) w celu przetestowania hipotezy, że monoterapia tikagrelorem byłaby lepsza od terapii klopidogrelem w zapobieganiu zgonom sercowo-naczyniowym, zawałowi mięśnia sercowego zawał lub udar niedokrwienny u pacjentów z objawami omatyczna choroba tętnic obwodowych. Metody
Wersja próbna
Szczegóły dotyczące projektu badania dla naszego badania zostały opublikowane wcześniej. Krótko mówiąc, było to podwójnie ślepe, aktywne badanie porównawcze z udziałem 13 885 pacjentów z objawową chorobą tętnic obwodowych w 811 miejscach w 28 krajach. (Szczegółowe informacje znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Proces został zaprojektowany przez niezależny komitet wykonawczy, który obejmował członków Duke Clinical Research Institute, Colorado Prevention Centre na University of Colorado, oraz AstraZeneca, sponsor procesu. Continue reading „Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych ad”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad

Projekt badania. Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: 1, aby otrzymać rytuksymab lub placebo. Zostały one uszeregowane hierarchicznie według miejsca badania, status w odniesieniu do wcześniejszego leczenia interferonem beta lub octanem glatirameru (bez leczenia lub przerwania leczenia> 6 miesięcy wcześniej w porównaniu do leczenia w ciągu poprzednich 6 miesięcy) i wyjściowego nasilenia choroby zgodnie z Rozszerzony wynik skali stanu niepełnosprawności (EDSS) (.2,5 vs> 2,5). EDSS jest skalą porządkową w zakresie od 0 (normalne badanie neurologiczne) do 10.0 (śmierć) w odstępach 0,5-krokowych. Badanie było randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniem przeprowadzonym w 32 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad

Ten efekt hamujący obserwowano u zwierząt zarówno po dodaniu paklitakselu do środka kontrastowego stosowanego do wizualizacji tętnic podczas interwencji, jak i po naniesieniu na balony do angioplastyki. Niedawne badanie kliniczne sugerowało znaczące zahamowanie ponownej restenozy po leczeniu restenozy w stentach wieńcowych za pomocą balonów do angioplastyki powlekanych paklitakselem. 19 Potwierdzone odsetki zdarzeń niepożądanych dla paklitakselu rozpuszczonego w ośrodku kontrastowym zostały potwierdzone w badaniu fazy którzy byli poddawani koronarografii (dane niepublikowane). Celem obecnej próby było zbadanie wpływu paklitakselu na restenozę po angioplastyce zwężonej lub zatkanej powierzchniowej tętnicy udowej lub tętnicy podkolanowej. Metody
Projekt badania
Badanie THUNDER (lokalna taksacja z krótkim czasem ekspozycji na zmniejszenie restenozy w dystalnych tętnicach) było prospektywnym, randomizowanym, wieloośrodkowym badaniem przeprowadzonym na uniwersytetach w Tybindze i Berlinie oraz w Herz-Zentrum Bad Krozingen w Niemczech. Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad”

Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 7

Jednak takie obliczenia przedstawiają niepełny dowód na korzyść związku przyczynowego, ponieważ nie odzwierciedlają faktu, że większość skreśleń jest de novo. Gdyby ta delecja była neutralna, wskaźnik mutacji pojedynczej generacji implikowany przez obserwację dziewięciu zdarzeń de novo u mniej niż 2500 osobników z autyzmem wymagałby, aby częstotliwość delecji była bardzo wysoka, jeśli nie stała, przy braku bardzo silna presja selekcyjna przeciwko niemu. Fakt, że jest on postrzegany niezwykle rzadko w populacji ogólnej, nie tylko ustanawia istotną różnicę między wskaźnikami w populacjach autystycznych i kontrolnych, ale również jednoznacznie stwierdza, że silna selekcja naturalna działa przeciwko przenoszeniu tej delecji (jak można się spodziewać po allelu, który zwiększa ryzyko autyzmu nawet o współczynnik 100), biorąc pod uwagę, jak często powstaje de novo w jednym pokoleniu. Chociaż oczekuje się, że rodziny multipleksowe będą miały mniej przyczynowych mutacji de novo (i nie przyczyniają się do odziedziczenia zaburzenia, z wyjątkiem przypadków wynikających z mozaikowatości linii płciowej lub bliźniąt jednojajowych), rozmiar i rozdzielczość tego badania umożliwiły identyfikacja powtarzającego się zdarzenia de novo, które ma duży wpływ na autyzm. Nasza obserwacja tego samego zdarzenia przy bardzo niskiej częstości występowania w próbkach kontrolnych i wzbogacona w próbki od islandzkich osób z zaburzeniami psychiatrycznymi lub językowymi sugeruje, że zamiast mieć 100% penetrację mendelową dla ściśle określonej formy autyzmu, region ten przypomina inną mikrodelecję lub duplikację. Continue reading „Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 7”

Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 5

Zidentyfikowaliśmy pięć dodatkowych delecji 16p11.2 (wszystkie u chłopców, w tym jedna para bliźniąt jednojajowych); granice usunięcia w każdym przypadku były identyczne z opisanymi powyżej (ryc. i tabela 3 dodatku uzupełniającego). Jedno usunięcie zostało odziedziczone po matce z łagodnym upośledzeniem umysłowym, a reszta była de novo. W przeciwieństwie do tego, nie zaobserwowaliśmy żadnych delecji tego regionu w próbkach od 434 pacjentów w szpitalu dziecięcym w Bostonie, które zostały przetestowane na podstawie porównawczej hybrydyzacji genomowej w tym samym laboratorium. Próbki od tych dzieci zostały poddane testom diagnostycznym, ponieważ miały cechy dysmorficzne, liczne wrodzone anomalie, wrodzone wady serca, napady padaczkowe lub inne fenotypy, w których lekarz opóźniający nie określił opóźnień rozwojowych, upośledzenia umysłowego lub zaburzeń ze spektrum autyzmu. Continue reading „Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 5”

Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta

Ponieważ opieka zdrowotna po raz kolejny jest wiodącą kwestią w wyścigu prezydenckim, kandydaci zaproponowali plany kontrolowania rosnących kosztów i poprawy jakości opieki. Popularnym elementem takich planów jest szersze promowanie profilaktycznych środków zdrowotnych. Pierwszym elementem planu Hillary Clinton jest skoncentrowanie się na zapobieganiu: zdrowie, a nie na chorobie . John Edwards stwierdził, że badania po studiach pokazują, że podstawowa i profilaktyczna opieka znacznie zmniejsza przyszłe koszty opieki zdrowotnej, a także zwiększa zdrowie pacjentów . Mike Huckabee powiedział, że skupienie się na zapobieganiu uratowałoby niezliczone życie, ból i cierpienie przez ofiary chorób przewlekłych i miliardy dolarów. Continue reading „Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków cd

Analiza statystyczna
Na podstawie danych z nowozelandzkiej i nowozelandzkiej sieci noworodków z 1997 i 1998 roku oszacowaliśmy, że wskaźnik pierwotnego wyniku dla wszystkich niemowląt urodzonych w wieku 25 do 28 tygodni wynosił 43%. częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt w naszym badaniu, ponieważ potrzeba zgody przedporodowej wykluczała niemowlęta urodzone poza szpitalem, które wymagały pilnej porodu, lub które były tak chore, że wymagały natychmiastowej intubacji w momencie urodzenia. Oszacowaliśmy, że wskaźnik zgonu lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt kwalifikujących się do badania wynosi 30%. W celu zmniejszenia o jedną trzecią tej wartości (do 20%) potrzebnych było 600 niemowląt z dwupoziomową stopą błędu typu I wynoszącą 0,05 i mocą 80%.
Analizę przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków cd”

Glukonian wapnia w ciężkim zatruciu werapamilem

Zatrucie werapamilem jest poważnym i często śmiertelnym stanem, powikłanym ciężkim niedociśnieniem i zaburzeniami przewodzenia serca1-4. Obecne podejście terapeutyczne obejmuje podawanie dożylne atropiny, katecholamin, wentylację i wszczepienie stymulatora.
Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Glukonian wapnia w ciężkim zatruciu werapamilem”