Crizanlizumab do zapobiegania kryzysom bólu w chorobie sierpowatokrwinkowej ad

Niedrożność naczyń jest spowodowana adhezją sierpowatych erytrocytów i leukocytów do śródbłonka, co prowadzi do niedrożności naczyń i niedokrwienia tkanki.6 Stopień sierpowatości erytrocytów koreluje z okluzją naczyń i nasileniem choroby.7 Aktywowane i przylegające leukocyty są prawdopodobne czynniki powodujące zamknięcie naczyń w żyłce zbiorczej, podczas gdy sierpowate erytrocyty mogą przyczyniać się do okluzji mniejszych naczyń8. Ponadto płytki krwi mogą wiązać się z erytrocytami, monocytami i neutrofilami, tworząc agregaty, 9,10, które przyczyniają się do zaburzeń krwi przepływ u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową.11 Chociaż adhezja leukocytów do śródbłonka podczas stanu zapalnego może obejmować wiele cząsteczek, proces jest inicjowany przez P-selektynę.12 P-selektyna znajduje się w granulkach spichrzowych spoczynkowych komórek śródbłonka i płytek krwi i jest szybko przenoszona do błony komórkowej po aktywacji komórka podczas procesów takich jak zapalenie. P-selektyna ulegająca ekspresji na powierzchni śródbłonka pośredniczy w nieprawidłowym zwijaniu i statycznej adhezji sierpowatych erytrocytów do powierzchni naczynia in vitro.13,14. Przeniesienie śródbłonkowej selektyny P na selektynę powoduje szybką adhezję sierpowatych erytrocytów do naczynia i rozwój okluzji naczyniowej u transgenicznych myszy z niedokrwistością sierpowatokrwienną.15 Ponadto aktywowane płytki krwi wiążą się z neutrofilami, tworząc agregaty w sposób zależny od selektyny P u myszy i ludzi z niedokrwistością sierpowatości.16
Transgeniczne myszy z niedokrwistością sierpowatokomórkową, które wykazują niedobór selektyny P i selektyny E, mają wadliwą rekrutację leukocytów do ściany naczynia i są chronione przed okluzją naczyń. Ponadto przyleganie sierpowatych erytrocytów i leukocytów do śródbłonka jest znacznie zmniejszone. Continue reading „Crizanlizumab do zapobiegania kryzysom bólu w chorobie sierpowatokrwinkowej ad”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że limfocyty B biorą udział w patogenezie stwardnienia rozsianego i mogą być celem terapeutycznym. Rytuksymab, przeciwciało monoklonalne, selektywnie celuje i zmniejsza limfocyty CD20 + B. Metody
W fazie 2, podwójnie ślepej, 48-tygodniowej próbie obejmującej 104 pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, wyznaczyliśmy 69 pacjentów, którzy otrzymali 1000 mg dożylnego rytuksymabu i 35 pacjentów otrzymujących placebo w dniach i 15. Pierwotny punkt końcowy była całkowita liczba zmian wzmacniających gadolin wykrytych na obrazach rezonansu magnetycznego mózgu w 12, 16, 20 i 24 tygodniu. Do klinicznych wyników zaliczano bezpieczeństwo, odsetek pacjentów, którzy mieli nawroty i roczny wskaźnik nawrotu. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego czesc 4

Pierwotnie badanie miało na celu zarejestrowanie 280 pacjentów, ale przed pierwszorzędowym punktem końcowym w 24 tygodniu, docelowy rozmiar próbki został zredukowany do 99 pacjentów, podczas gdy badacze wciąż nie byli świadomi danych. Przy próbie 99 pacjentów badanie miałoby 70% mocy przy dwustronnym poziomie istotności 0,05 (oprogramowanie statystyczne PASS, wersja 6.0). Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia. Test van Elterena został zastosowany do danych z transformacją rangową w celu porównania grup badanych dla pierwotnego punktu końcowego, z warstwowaniem według wyjściowego wyniku EDSS (.2,5 lub> 2,5), wcześniejszego leczenia interferonem beta lub octanem glatirameru, a brak lub obecność podstawowych zmian wzmacniających gadolin. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego czesc 4”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego cd

Każde miejsce zostało poinstruowane, aby nie uzyskiwać skanów MRI w ciągu 30 dni od ostatniej dawki kortykosteroidów przepisanych z powodu nawrotów, z wyjątkiem względów bezpieczeństwa. Podczas regularnie zaplanowanych wizyt w okresie 48 tygodni wykonano badania neurologiczne i fizyczne, MRI i rutynowe testy laboratoryjne oraz rejestrowano zdarzenia niepożądane. Po 48. tygodniu u pacjentów, którzy pozostali na obwodzie zubożonym w limfocyty B, kontynuowano obserwację bezpieczeństwa, aż liczba limfocytów B powróciła do dolnej granicy prawidłowego zakresu lub wartości początkowej, w zależności od tego, która z tych wartości była niższa. Skany MRI mózgu z zastosowaniem i bez podawania gadolinu uzyskano w punkcie wyjściowym oraz w 4, 12, 16, 20, 24, 28, 36 i 48 tygodniu. Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego cd”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad

Ten efekt hamujący obserwowano u zwierząt zarówno po dodaniu paklitakselu do środka kontrastowego stosowanego do wizualizacji tętnic podczas interwencji, jak i po naniesieniu na balony do angioplastyki. Niedawne badanie kliniczne sugerowało znaczące zahamowanie ponownej restenozy po leczeniu restenozy w stentach wieńcowych za pomocą balonów do angioplastyki powlekanych paklitakselem. 19 Potwierdzone odsetki zdarzeń niepożądanych dla paklitakselu rozpuszczonego w ośrodku kontrastowym zostały potwierdzone w badaniu fazy którzy byli poddawani koronarografii (dane niepublikowane). Celem obecnej próby było zbadanie wpływu paklitakselu na restenozę po angioplastyce zwężonej lub zatkanej powierzchniowej tętnicy udowej lub tętnicy podkolanowej. Metody
Projekt badania
Badanie THUNDER (lokalna taksacja z krótkim czasem ekspozycji na zmniejszenie restenozy w dystalnych tętnicach) było prospektywnym, randomizowanym, wieloośrodkowym badaniem przeprowadzonym na uniwersytetach w Tybindze i Berlinie oraz w Herz-Zentrum Bad Krozingen w Niemczech. Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 5

Średnie zwężenie resztkowe po zakończeniu interwencji wyniosło 8 do 14% w trzech grupach leczenia, przy czym najlepsze wyniki uzyskano w grupie kontrolnej. Średni stopień Rutherforda poprawił się po interwencji z 3,1 . 0,8 do 1,2 . 1,5 w grupie kontrolnej, z 3,4 . 0,8 do 1,1 . Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 5”

Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta

Ponieważ opieka zdrowotna po raz kolejny jest wiodącą kwestią w wyścigu prezydenckim, kandydaci zaproponowali plany kontrolowania rosnących kosztów i poprawy jakości opieki. Popularnym elementem takich planów jest szersze promowanie profilaktycznych środków zdrowotnych. Pierwszym elementem planu Hillary Clinton jest skoncentrowanie się na zapobieganiu: zdrowie, a nie na chorobie . John Edwards stwierdził, że badania po studiach pokazują, że podstawowa i profilaktyczna opieka znacznie zmniejsza przyszłe koszty opieki zdrowotnej, a także zwiększa zdrowie pacjentów . Mike Huckabee powiedział, że skupienie się na zapobieganiu uratowałoby niezliczone życie, ból i cierpienie przez ofiary chorób przewlekłych i miliardy dolarów. Continue reading „Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6

W naszym badaniu częstość intubacji dla grupy CPAP była określona przez ustalone kryteria dla intubacji. W próbach losowo przydzielono niemowlęta do otrzymywania planowej intubacji, a następnie leczenia środkiem powierzchniowo czynnym, a następnie ekstubacji w celu otrzymania CPAP, 22,35,36, chociaż ten schemat nie był korzystny we wszystkich próbach. Intubacja bardzo wcześniaków może być trudna i może zdestabilizować stan niemowlęcia, 37,38, co skłoniło nas do zbadania, czy należy unikać intubacji. Jednak w naszym badaniu, zaintubowane niemowlęta kwalifikowały się do stosowania surfaktantów, zgodnie z lokalnymi protokołami. Wyniki naszego badania potwierdzają te z Thomson22 i Escobedo i wsp.36 i nie zachęcają do intubacji specjalnie do stosowania surfaktantu u niemowląt w stabilnym stanie, które są leczone CPAP, chociaż potrzebne są dalsze badania z randomizacją, aby porównać tę technikę z CPAP. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6”