Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet czesc 4

Smakowitość agentów próbnych została oceniona przez opiekunów w 5-stopniowej skali, od bardzo się spodobała do w ogóle jej nie lubiła . Analiza statystyczna
Zaplanowano w sumie 100 losowo przydzielonych pacjentów. Wyliczyliśmy, że ta wielkość próbki zapewni 80% mocy do wykrycia bezwzględnej różnicy 32 punktów procentowych między grupami w pierwotnym punkcie końcowym w analizie zamiar-do-leczenia, z odchyleniem standardowym 56% i dwustronnym poziomem istotności 5%. Randomizacja była przeprowadzana i przydzielana niezależnie, odbywa się centralnie i nie jest ujawniana żadnej innej osobie zaangażowanej w proces, dopóki nie zostanie zablokowana baza danych.
Analizę pierwotnego punktu końcowego przeprowadzono za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Continue reading „Badanie Cannabidiolu na napady lekooporne w zespole Dravet czesc 4”

Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych jest uważana za przejaw układowej miażdżycy tętnic i związanych z nią niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i kończyn. Dane z poprzednich badań sugerują, że pacjenci otrzymujący monoterapię klopidogrelem mieli mniejsze ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych niż ci otrzymujący aspirynę. Chcieliśmy porównać klopidogrel z tikagrelorem, silnym lekiem przeciwpłytkowym, u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych. Metody
W tej podwójnie ślepej próbie opartej na zdarzeniach losowo przydzielono 13 885 pacjentów z objawową chorobą tętnic obwodowych do monoterapii tikagrelorem (90 mg dwa razy na dobę) lub klopidogrelem (75 mg raz na dobę). Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli wskaźnik kostka-ramię (ABI) wynoszący 0,80 lub mniej, lub przeszli wcześniej rewaskularyzację kończyn dolnych. Continue reading „Tikagrelor versus Clopidogrel w objawowej chorobie tętnic obwodowych”

Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 7

Stwierdziliśmy, że leczenie konsolidacyjne chemioterapią z dużą dawką i transplantacją wiązało się ze znacznie dłuższym czasem przeżycia bez progresji choroby (pierwotnym punktem końcowym) niż sama terapia RVD u pacjentów ze świeżo rozpoznanym szpiczakiem. Transplantacja wiązała się również z wyższym odsetkiem całkowitej odpowiedzi, niższym wskaźnikiem minimalnego wykrywalności resztkowych chorób i dłuższym medianą czasu do progresji. Całkowite przeżycie było wysokie i było podobne w obu grupach leczenia. Wyniki te mogą być związane z zastosowaniem terapii RVD w obu leczonych grupach oraz z wysokim poziomem aktywności nowych leków, które były stosowane w leczeniu nawrotów.24 Podobieństwo całkowitego przeżycia w obu grupach może być również związane z pomyślnym zakończeniem leczenia. użycie przeszczepu uszkodzonego. Continue reading „Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 7”

Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 7

Zmniejszenie zmian zapalnych nastąpiło w najwcześniejszym punkcie czasowym, mierzonym – w ciągu 4 tygodni po pierwszej dawce – efektem obserwowanym również w otwartej próbie fazy rytuksymabu u pacjentów z rzutowo-remisyjnym stwardnieniem rozsianym.31 Komórki plazmatyczne nie są celowane przez rytuksymab, a całkowite poziomy przeciwciał nie zostały znacząco zmniejszone po pojedynczym cyklu leczenia; w związku z tym jest mało prawdopodobne, aby szybki początek działania tłumaczył się zmniejszeniem patogennych autoprzeciwciał. Bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że wpływ rytuksymabu na MRI i wyniki kliniczne obserwowane w tym badaniu wynikają z lizy komórek pamięci B zlokalizowanych w krwi obwodowej i tkankach limfoidalnych, a może w ośrodkowym układzie nerwowym. Wpływ na prezentację antygenów przez limfocyty B lub aktywację limfocytów T lub makrofagów przez prozapalne cytokiny komórek B, takie jak interferon . i interleukina-12, również mogą odgrywać rolę. Leczenie rytuksymabem doprowadziło do szybkiego i całkowitego zubożenia limfocytów B obwodowych CD20 + (mierzonych przez ekspresję CD19). Continue reading „Deplecja limfocytów B z Rituximabem w zwyrodnienia-remisji stwardnienia rozsianego ad 7”

Aropatia Sarkoidalna

43-letnia kobieta miała ból, obrzęk i sztywność rąk i stóp; zgłosiła, że ma objawy przez ostatnie 5 lat. Rozpoznano możliwe reumatoidalne zapalenie stawów i leczono je niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i prednizonem. Sarykoidoza płuc została zdiagnozowana 14 lat wcześniej. Podczas badania pacjent miał zapalenie palców drugiego i trzeciego palca prawej dłoni i piątego palca lewej ręki. Drugi i czwarty palec obu stóp był spuchnięty. Continue reading „Aropatia Sarkoidalna”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 7

Zastosowanie balonów angioplastycznych powlekanych paklitakselem wiązało się ze znacznym zmniejszeniem późnej utraty światła i restenozy angiograficznej w 6 miesięcy po interwencji. Natomiast dodanie paclitaxelu do angiograficznego środka kontrastowego nie miało istotnego wpływu na te punkty końcowe. Późna utrata światła i stopień restenozy angiograficznej są powszechnymi punktami końcowymi w badaniach klinicznych, w których badano nowe podejścia do redukcji restenozy. Jednak te angiograficzne punkty końcowe mogą nie odzwierciedlać skuteczności klinicznej. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że leczenie balonami powleczonymi paklitakselem również wiązało się ze zmniejszoną rewaskularyzacją docelowego uszkodzenia podczas 6-miesięcznych 24-miesięcznych wizyt. Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 7”

Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 6

Kontynuacja kliniczna
Wszyscy z wyjątkiem ośmiu pacjentów (jeden w grupie kontrolnej, dwóch w grupie leczonej balonami z powłoką paklitakselową i pięciu w grupie leczonej paklitakselem w pożywce kontrastowej) przeszedł szybką kliniczną obserwację po 6 miesiącach, w tym ci, którzy odmówiono dalszej angiografii (tab. 2). Średni stopień Rutherforda nieznacznie wzrósł we wszystkich trzech grupach, ale wzrost ten był mniej wyraźny w grupie leczonej balonami powleczonymi paklitakselem. Indeks kostka-ramię pozostał prawie niezmieniony. Rewaskularyzację celu-uszkodzenia wykonano u 20 z 54 pacjentów w grupie kontrolnej (37%), w porównaniu z 15 z 52 pacjentów w grupie leczonej paklitakselem w pożywce kontrastowej (29%, P = 0,41) i 2 z 48 pacjentów w grupie leczonej balonami powleczonymi paklitakselem (4%, P <0,001). Continue reading „Lokalna dostawa paklitakselu w celu zahamowania restenozy podczas angioplastyki nóg ad 6”

Diagnostyka szpiku kostnego w przebiegu Penicilliosis

Penicillium marneffei to dimorficzny grzyb, który może zarazić ludzi o obniżonej odporności lub zdrowych. Infekcję można najprawdopodobniej zaobserwować u Azjatów, 1,2 szczególnie w przypadku AIDS3,4. Rozpoznanie może być trudne, ponieważ infekcja jest czasami mylona z lekooporną gruźlicą2. Zgłaszamy przypadek penicylozy, który został zdiagnozowany w badaniu szpiku kostnego.
Rysunek 1. Continue reading „Diagnostyka szpiku kostnego w przebiegu Penicilliosis”