Przemiana bialkowa

Przemiana białkowa Wyciągi z przedniej części przysadki mózgowej zawierają hormon, wpływający na przemianę białkową przez wzmożenie swoiście dynamicznego działania białka. Mechanizm działania tego hormonu polega na tym, że hormon pobudza wątrobę do dezaminacji aminokwasów. Przemiana białkowa po usunięciu przysadki mózgowej obniża się. b. Przemiana tłuszczowa Przemiana tłuszczowa obniża się po usunięciu przysadki mózgowej. Continue reading „Przemiana bialkowa”

Zaburzenia w przemianie tluszczowej

Zaburzenia w przemianie tłuszczowej w związku z niedoczynnością przysadki mózgowej zależą od dwóch hormonów, którymi są lipoitryna i hormon ketoniczny, wytwarzane w przednim płacie przysadki mózgowej, chociaż lipoitrynę można znaleźć w tylnym płacie przysadki. Lipoitryna powoduje odkładanie się tłuszczu w tkankach i zmniejszenie się glikogenu w wątrobie. Wpływ tego hormonu tłumaczyłby powstawanie otłuszczenia pochodzenia przysadkowego i zwiększenie tolerancji na cukier. Hormon ketoniczny powoduje rozkład tłuszczów i wzmaga zawartość ciał ketonowych we krwi. Lipoitryna i hormon ketoniczny są w działaniu antagonistyczne. Continue reading „Zaburzenia w przemianie tluszczowej”

Ropniak oplucny

W wieku dziecięcym, zwłaszcza do trzeciego roku życia, ropniak opłucny wikła się często ropnym zapaleniem osierdzia, na co zwrócił uwagę szczególnie Piasecki, zapaleniem ropnym otrzewnej, stawów, opon mózgowych itd., zależnie od szybkiego uogólnienia się zakażenia wskutek małej oporności ustroju w tym wieku. Mieczysław Michałowicz tłumaczy przerzuty niezdolnością dziecięcego ustroju do wiązania zarazka chorobotwórczego na drodze organo tropowej. Ropniak opłucny może doprowadzić z czasem do zwłóknienia opłucnej. Ponieważ w tym okresie często nie ma już gorączki i stan chorego jest zadowalający, przeto wysięk ropny w opłucnej nieraz się przeocza i chorego uważa się za wyleczonego. Dopiero przebicie się ropy lub nakłucie wykonane, gdy sprawa zaostrzy się i pojawi się gorączka, wyjaśnia, że pod obrazem klinicznym zwłóknienia opłucnej przebiega ropniak opłucny. Continue reading „Ropniak oplucny”

Otorbione zapalenie oplucnej

Otorbione zapalenie opłucnej (Pleuritisccata incapsulata). W toku rozlanego zapalenia opłucnej powstają nieraz zrosty opłucne, które mogą odgraniczać pewną część jamy opłucnej, a nawet wytwarzać kilka oddzielnych komór różnej wielkości. W ten sposób rozlane zapalenie przechodzi w otorbione. W innych przypadkach otorbione wysięki powstają wśród zrostów pozostałych po przebytym dawniej zapaleniu opłucnej. Wysięk otorbiony bywa najczęściej ropny. Continue reading „Otorbione zapalenie oplucnej”

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. Odróżnia się zapalenie opłucnej między płatowej suche i wysiękowe, które może być surowiczo-włóknikowe, ropne i posokowate. Zapalenie suche wiedzie najczęściej do zrostów (pleuritis interlobaris adhaesiva) odgraniczających przestrzeń między płatową od dużej jamy opłucnej albo nawet do zarośnięcia (symphysis scissuralis) tej przestrzeni. Zapalenie wysiękowe opłucnej między płatowej może być jednym z objawów rozlanego zapalenia opłucnej, częściej jest jednak zmianą ograniczoną wskutek zrostów oddzielających przestrzeń między płatami od dużej jamy opłucnej. Zrosty mogą być przyczyną gromadzenia się wysięku tylko w części przestrzeni między płatowej tak, iż można odróżniać zapalenie opłucnej między płatowej otorbione górne, środkowe i dolne. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej

Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej w przypadkach otorbionego zapalenia opłucnej w miejscach łatwo dostępnych badaniu są takie same jak w rozlanym zapaleniu wysiękowym i tą tylko różnicą, że w zapaleniu otorbionowym dotyczą ograniczonego miejsca klatki piersiowej i często nie ma przesunięcia sąsiednich narządów. Zatem za otorbionym wysiękiem przemawia stłumienie odgłosu opukowego na pewnej przestrzeni o granicach nieregularnych, z wybitnym osłabieniem lub zniesieniem drżenia piersiowego, przewodzenia głosu i szmerów oddechowych w obrębie stłumienia Rodzaj wysięku określa się przez nakłucie klatki piersiowej. Otorbiony ropniak opłucny różnicuje się z takimi ograniczonymi sprawami chorobowymi usadowionymi w płucu, które wywołują przytłumienie lub stłumienie odgłosu opukowego, osłabienie lub zniesienie drżenia piersiowego przewodzenia głosu i szmerów oddechowych w obrębie stłumienia, zatem z ropniem płuc w pierwszym okresie, guzem płuca itp. W rozpoznaniu różnicowym może dopomóc badanie radiologiczne. Mianowicie w chorobach płuc zmiana chorobowa szerzy się mniej więcej równomiernie we wszystkich kierunkach. Continue reading „Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej”

Rozpoznanie ropniaka oplucnego tetniacego opiera sie na stwierdzeniu

Rozpoznanie ropniaka opłucnego tętniącego opiera się na stwierdzeniu: 1) ropnego zapalenia opłucnej 2) tętniaka w postaci falowania międzyżebrzy współczesnego z czynnością serca. Tętnienie w początkowym okresie uwidocznia się tylko badaniem radiologicznym klatki piersiowej lub badaniem manometrycznym jamy opłucnej. Większe wypuklenia tętniące mylnie brano nieraz za tętniaka tętnicy głównej. Pomyłki tej unikniemy, jeżeli uwzględnimy, że ropniak tętniący wywołuje zwykle rozlegle stłumienie odgłosu opukowego ze zniesieniem lub osłabieniem drżenia piersiowego oraz przesunięcie serca i rozwija się dość szybko, w przypadkach zaś tętniaka tętnicy głównej często słychać szmery u podstawy serca i sprawa chorobowa rozwija się powoli, nieraz wśród dolegliwości sercowych, poprzedzających na długo tętnienie widoczne. Od wysiękowego zapalenia osierdzia, które wywołuje czasami także tętnienie klatki piersiowej, odróżnia się ropniak tętniący na tej podstawie, że w przypadkach ropniaka nie ma znamiennego powiększenia stłumienia sercowego w kształcie trapezu, nadto w zapaleniu osierdzia bywa znaczna duszność i sinica, a tony serca są głuche. Continue reading „Rozpoznanie ropniaka oplucnego tetniacego opiera sie na stwierdzeniu”

Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. W początkowym okresie zapalenia opłucnej, międzypłatowej, gdy chory gorączkuje, miewa klucia w klatce piersiowej i kaszel, do którego w dalszym przebiegu dołącza się coraz zwiększająca się duszność, powstaje możliwość mylnego rozpoznania gruźlicy płuc. Rozstrzygnięcie wymaga bardzo dokładnego wielokrotnego badania plwociny co do prątków gruźlicy. Niestety, w przeważającej większości przypadków w tym okresie chory plwociny nie ma, gdy chory zacznie wykrztuszać ropę, wtenczas wchodzi w rachubę także ropień płuca usadowiony w okolicy wcięcia międzypłatowego. Włókna sprężyste w plwocinie przemawiają za ropniem płuca, natomiast wynik ujemny ich poszukiwania znaczenia różnicowego nie ma. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Tkanka plucna

Tkanka płucna przenika w nich stożkowato do przyczepu płucnego i jest przeważnie zserowaciała. Często też na przekroju postronka w tej tkance widać przedłużenie płucnej jamy gruźliczej, które może dochodzić aż do ściennego przyczepu postronka. Postronki tych typów zawierają liczne prątki gruźlicy. Same postronki są grube i pokryte z zewnątrz opłucną zgrubiałą, zupełnie nieprzejrzystą. Przy wziernikowaniu jamy opłucnej zabarwienie postronków typu III i IV jest prawie na całej ich długości takie samo jak tej części płuca, której postronek stanowi przedłużenie. Continue reading „Tkanka plucna”

Zdrowe pluco ulega rozedmie

Zdrowe płuco ulega rozedmie. Częstość oddechów bywa zwiększona. Uderzenie koniuszkowe serca jest przesunięte nieraz bardzo znacznie w kierunku zarosłej jamy opłucnej tak iż przy sprawie po lewej stronie może dochodzić do linii pachowej, a przy zapadnięciu prawej połowy klatki piersiowej niekiedy aż do prawej linii środkowej obojczykowej. Przy zwłóknieniu lewej opłucnej uderzenie koniuszkowe serca zwykle jednocześnie jest przesunięte ku górze, Zatem w przypadkach zwłóknienia prawej opłucnej stwierdza się prawostronne położenie serca wskutek pociągania (dextrocardia per tractionem) bez odwrotnego ułożenia serca tak iż kierunek osi serca pozostaje prawidłowy, tzn. od prawej strony w lewo i od góry ku dołowi. Continue reading „Zdrowe pluco ulega rozedmie”