Przebicie sie ropniaka do pluca nie wywoluje zwykle odmy oplucnej

Jeżeli nie nastąpi śmierć, to ropniak opłucny, pozostawiony własnemu losowi, przebija się najczęściej do płuca, rzadziej na zewnątrz przez bardziej zgrubiałą opłucną ścienną i mniej podatną ścianę klatki piersiowej, albo toruje sobie drogę do innych narządów (serca, worka osierdziowego, przełyku narządów brzusznych, wielkich naczyń klatki piersiowej i in.) Przebicie się ropniaka do płuca nie wywołuje zwykle odmy opłucnej, a to z kilku przyczyn. Przede wszystkim odpowiednia część klatki piersiowej bywa zazwyczaj zupełnie unieruchomiona. Nadto kanał łączący ropniak z oskrzelem ma w naciekłym płucu najczęściej przebieg falisty i jest wypełniony ropą, która przeszkadza powietrzu dostać się do opłucnej. Bakterie z chorego płuca mają również utrudniony dostęp do ropniaka, wskutek czego ropne zapalenie opłucnej które utorowało sobie drogę do płuc przechodzi bardzo rzadko w zapalenie posokowate. Oczywiście, jeżeli ropa przebije si do dużego oskrzela, do tchawicy lub dużym otworem do płuc, to powstaje odma opłucna. Continue reading „Przebicie sie ropniaka do pluca nie wywoluje zwykle odmy oplucnej”

Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej

Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej w przypadkach otorbionego zapalenia opłucnej w miejscach łatwo dostępnych badaniu są takie same jak w rozlanym zapaleniu wysiękowym i tą tylko różnicą, że w zapaleniu otorbionowym dotyczą ograniczonego miejsca klatki piersiowej i często nie ma przesunięcia sąsiednich narządów. Zatem za otorbionym wysiękiem przemawia stłumienie odgłosu opukowego na pewnej przestrzeni o granicach nieregularnych, z wybitnym osłabieniem lub zniesieniem drżenia piersiowego, przewodzenia głosu i szmerów oddechowych w obrębie stłumienia Rodzaj wysięku określa się przez nakłucie klatki piersiowej. Otorbiony ropniak opłucny różnicuje się z takimi ograniczonymi sprawami chorobowymi usadowionymi w płucu, które wywołują przytłumienie lub stłumienie odgłosu opukowego, osłabienie lub zniesienie drżenia piersiowego przewodzenia głosu i szmerów oddechowych w obrębie stłumienia, zatem z ropniem płuc w pierwszym okresie, guzem płuca itp. W rozpoznaniu różnicowym może dopomóc badanie radiologiczne. Mianowicie w chorobach płuc zmiana chorobowa szerzy się mniej więcej równomiernie we wszystkich kierunkach. Continue reading „Objawy fizyczne zmian w zakresie klatki piersiowej”

W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe

W rozpoznaniu różnicowym zapalenia opłucnej śródpiersiowej trzeba wyłączyć także inne sprawy chorobowe wywołujące stłumienie ograniczone na klatce piersiowej, mianowicie guz śródpiersia, ropień śródpiersia, zapalenie osierdzia, ropień płuc, tętniak tętnicy głównej i inne. W tym celu poddaje się dokładnej analizie obraz chorobowy, początek i przebieg choroby oraz wynik badania radiologicznego. Bardzo często jednak choroby rozpoznać nie podobna. Ropniak opłucny tętniący (Empyema pleurae pulsans s. pleuriti purulenta pulsans). Continue reading „W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe”

Zapalenie wysiekowe oplucnej sródpiersiowej

Zapalenie wysiękowe opłucnej śródpiersiowej (Pleuritis exsudatiua mediastinalis). Zapalenie wysiękowe opłucnej śródpiersiowej polega na gromadzeniu się wysięku, najczęściej ropnego, między opłucną śródpiersiową a opłucną płuc. Jest to zapalenie otorbione. Ze względu na siedzibę zapalenia odróżnia się zapalenie opłucnej śródpiersia przedniego i tylnego (pleuritis mediastinalis anterior i posterior). Każde z nich może być górne lub dolne i może dotyczyć prawej lub lewej opłucnej. Continue reading „Zapalenie wysiekowe oplucnej sródpiersiowej”