Ropniak oplucny

W wieku dziecięcym, zwłaszcza do trzeciego roku życia, ropniak opłucny wikła się często ropnym zapaleniem osierdzia, na co zwrócił uwagę szczególnie Piasecki, zapaleniem ropnym otrzewnej, stawów, opon mózgowych itd., zależnie od szybkiego uogólnienia się zakażenia wskutek małej oporności ustroju w tym wieku. Mieczysław Michałowicz tłumaczy przerzuty niezdolnością dziecięcego ustroju do wiązania zarazka chorobotwórczego na drodze organo tropowej. Ropniak opłucny może doprowadzić z czasem do zwłóknienia opłucnej. Ponieważ w tym okresie często nie ma już gorączki i stan chorego jest zadowalający, przeto wysięk ropny w opłucnej nieraz się przeocza i chorego uważa się za wyleczonego. Dopiero przebicie się ropy lub nakłucie wykonane, gdy sprawa zaostrzy się i pojawi się gorączka, wyjaśnia, że pod obrazem klinicznym zwłóknienia opłucnej przebiega ropniak opłucny. Continue reading „Ropniak oplucny”

Saczkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudnosci

Sączkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudności, gdy ropa jest gęsta lub obfituje we włóknik, albo, gdy cewnik zamyka się przez wytwarzające się zrosty lub przez żebra przy zmniejszeniu pooperacyjnym objętości klatki piersiowej. Dla rozcieńczenia gęstej-ropy wlewa się do jamy opłucnej fizjologiczny roztwór soli kuchennej, w przypadkach zaś obfitej zawartości włóknika w wysięku wprowadza się do jamy ropnej 150-200 ml roztworu pepsyny z kwasem solnym (Rp. Pepsini 20,0. Acidi muriatici puri, Acidi carboliciana 2,0, Aq. dest. Continue reading „Saczkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudnosci”

W przypadkach ropniaka gruzliczego lagodnego niezakazonego wtórnie

W przypadkach ropniaka gruźliczego łagodnego niezakażonego wtórnie, przebiegającego bez większych zmian w płucach, stosuje się leczenie miejscowe wprowadzaniem do jamy opłucnej co 3 dni 20 ml 10% kwas upara – aminosalicylowego po uprzednim każdorazowym wypuszczeniu ropy i przepłukaniu jamy opłucnej fizjologicznym roztworem soli kuchennej lub 2-4% kwasem paraaminosalicylowym. W ostrym okresie ropniaka a także w przypadkach ropniaka z jednoczesną sprawą gruźlicy w płucach leczenie doopłucne kojarzy się z doustnym podawaniem tegoż leku do 12-14 gramów na dobę w 5 dawkach z przerwą 2-dniową po każdym 8-10-dniowym okresie. Inni stosują leczenie gruźliczych ropniaków opłucnych, wtórnie nie zakażonych, przebiegających bez większych zmian gruźliczych w płucach, kalcyferolem. Wprowadza się go w dawce mg, czyli 1.200.000 jednostek, rozpuszczonych w alkoholu i rozcieńczonych za pomocą fizjologicznego roztworu soli kuchennej, 2-4 razy w miesiącu, przy czym uprzednio za każdym razem wypuszcza się ropę i jamę opłucną przepłukuje się fizjologicznym roztworem soli. Mniej pewnie wypadły próby leczenia ropniaków opłucnych gruźliczych wprowadzaniem doopłucnym streptomycyny w dawkach 0,1-0,3 w 10 ml fizjologicznego roztworu soli co 2-3 dni. Continue reading „W przypadkach ropniaka gruzliczego lagodnego niezakazonego wtórnie”

Najczesciej ropniak oplucny posokowaty dolacza sie do zgorzeli pluc

Najczęściej ropniak opłucny posokowaty dołącza się do zgorzeli płuc, do gnilnego zapalenia oskrzeli lub do rozszerzenia oskrzeli z gnilnym rozkładem wydzieliny albo powstaje wskutek szerzenia się sprawy gnilnej z sąsiednich narządów (rozpadający się rak przełyku, ropień pod przeponowy, przebicie do opłucnej wrzodu trawiennego żołądka i in.). Uszkodzenie klatki piersiowej może także prowadzić do posokowatego zapalenia opłucnej. Natomiast w gruźlicy płuc zapalenie posokowate opłucnej bywa rzadko. Objawy. Prócz objawów fizycznych wysięku opłucnego, bardzo często otorbionego i objawów choroby podstawowej uderza szybki upadek sił chorego oraz znaczne osłabienie czynności serca, pomimo że gorączka może być niewysoka, a niekiedy może jej nie być wcale. Continue reading „Najczesciej ropniak oplucny posokowaty dolacza sie do zgorzeli pluc”

Wywód chorobowy zwapniajacego zapalenia oplucnej dotychczas nie jest wyjasniony

Wszystkie te zmiany spostrzegano przeważnie w dolnych częściach jamy opłucnej po jednej lub po obu stronach. Wywód chorobowy zwapniającego zapalenia opłucnej dotychczas nie jest wyjaśniony. Pewną rolę patogenetyczną odgrywa prawdopodobnie zaburzenie przemiany wapniowej, zależnej od gruczołów dokrewnych (przytarczki, jajniki i inne). Istotnie, u niektórych chorych stwierdzono wyraźne zwiększenie ilości wapnia w surowicy krwi. Stosunki miejscowe odgrywają prawdopodobnie także pewną rolę. Continue reading „Wywód chorobowy zwapniajacego zapalenia oplucnej dotychczas nie jest wyjasniony”

Otorbione zapalenie oplucnej

Otorbione zapalenie opłucnej (Pleuritisccata incapsulata). W toku rozlanego zapalenia opłucnej powstają nieraz zrosty opłucne, które mogą odgraniczać pewną część jamy opłucnej, a nawet wytwarzać kilka oddzielnych komór różnej wielkości. W ten sposób rozlane zapalenie przechodzi w otorbione. W innych przypadkach otorbione wysięki powstają wśród zrostów pozostałych po przebytym dawniej zapaleniu opłucnej. Wysięk otorbiony bywa najczęściej ropny. Continue reading „Otorbione zapalenie oplucnej”

Objawy te moga trwac tygodniami

Objawy te mogą trwać tygodniami. Stłumienie zwiększa się stopniowo wszerz i wzdłuż, a szmer oddechowy w jego miejscu słabnie. Powyżej i poniżej stłumienia stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy oraz szmer oskrzelowy, a niekiedy także rzężenia. Duży wysięk może wywołać przesunięcie sąsiednich narządów. Jeżeli dojdzie do rozkładu ropy, pojawia się cuchniecie z ust poprzedzające nieraz na 24-36 godzin przebicie się ropnia do oskrzela z jedno czesnym pojawieniem się krwi w plwocinie. Continue reading „Objawy te moga trwac tygodniami”

Zapalenie wysiekowe oplucnej sródpiersiowej

Zapalenie wysiękowe opłucnej śródpiersiowej (Pleuritis exsudatiua mediastinalis). Zapalenie wysiękowe opłucnej śródpiersiowej polega na gromadzeniu się wysięku, najczęściej ropnego, między opłucną śródpiersiową a opłucną płuc. Jest to zapalenie otorbione. Ze względu na siedzibę zapalenia odróżnia się zapalenie opłucnej śródpiersia przedniego i tylnego (pleuritis mediastinalis anterior i posterior). Każde z nich może być górne lub dolne i może dotyczyć prawej lub lewej opłucnej. Continue reading „Zapalenie wysiekowe oplucnej sródpiersiowej”

Doswiadczenie kliniczne poucza, ze nie ma pewnych oznak niezarosniecia jamy oplucnej

Doświadczenie kliniczne poucza, że nie ma pewnych oznak niezarośnięcia jamy opłucnej. Jama opłucna może być zarośnięta, pomimo że w wywiadach nie ma zupełnie wskazówek przebytego zapalenia opłucnej. Nie ma także pewnych oznak zarośnięcia jamy opłucnej. Objawy, na których opiera się to rozpoznanie, nierzadko zawodzą. Objawów tych dostarczają: 1) wywiady; 2) badanie fizyczne 3) badanie radiologiczne. Continue reading „Doswiadczenie kliniczne poucza, ze nie ma pewnych oznak niezarosniecia jamy oplucnej”

Zrosty oplucne, nawet duze, moga przebiegac bez zadnych dolegliwosci

Objawy. Zrosty opłucne, nawet duże, mogą przebiegać bez żadnych dolegliwości. Nieraz jednak zależnie od rozległości zmian bywają przyczyną bólów w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas głębokiego oddychania. Mogą także wywoływać duszność zwiększającą się podczas wysiłków itd. W przypadkach całkowitego zarośnięcia jamy opłucnej w następstwie rozlanego jej zapalenia uderza zniekształcenie klatki piersiowej (deformatio thoracis), znaczne zwłaszcza u osób młodych, których klatka piersiowa jest podatna. Continue reading „Zrosty oplucne, nawet duze, moga przebiegac bez zadnych dolegliwosci”