Utrata słuchu

W swoim świetnym, kompleksowym przeglądzie utraty słuchu (wydanie z 7 października), Dr Nadol odniósł się konkretnie do analiz genetycznych w zespole Ushera i zespole Waardenburga, ale nie wspomniał o dokładnych podstawach genetycznych zespołu Alporta (dziedziczne zapalenie nerek i odbiorcza utrata słuchu). Istnieje silny związek genetyczny tego zespołu z markerami w pobliżu Xq22,2 i gen odpowiadający temu locus jest znany jako COL4A5 w co najmniej 50 procentach dotkniętych rodzin3,4. Dotychczas opisano ponad 50 przyczynowych mutacji. W niewielu przypadkach, być może 20 procent, transmisja jest autosomalna.
Znajomość dostępności diagnostyki genetycznej jest ważna ze względu na jej zastosowanie do poradnictwa genetycznego i planowania rodziny, a także do diagnozy indywidualnych przypadków w rodzinie, o której wiadomo, że jest nią dotknięta. Continue reading „Utrata słuchu”

Kokaina

Medyczne następstwa zażywania kokainy, w tym uzależnienia, obecnie stanowią wyzwanie dla pracowników służby zdrowia w prawie każdej dużej specjalizacji. Istnieje rosnący konsensus, że wiele można zrobić w placówce podstawowej opieki zdrowotnej, aby ułatwić działania w zakresie zdrowia publicznego w celu zmniejszenia rozpowszechnienia używania kokainy i leczenia osób z zaburzeniami związanymi z kokainą. Dlatego istnieje silna potrzeba autorytatywnej pracy nad tym tematem. Niestety, klinicyści mogą być rozczarowani, jeśli spodziewają się, że kokaina będzie przydatna jako poradnik kliniczny lub zasób bibliograficzny. Ta książka zapewni klinicystom i świeckim widzom pewne ogólnie interesujące historyczne i naukowe informacje na temat kokainy. Continue reading „Kokaina”

Ropniak oplucny

W wieku dziecięcym, zwłaszcza do trzeciego roku życia, ropniak opłucny wikła się często ropnym zapaleniem osierdzia, na co zwrócił uwagę szczególnie Piasecki, zapaleniem ropnym otrzewnej, stawów, opon mózgowych itd., zależnie od szybkiego uogólnienia się zakażenia wskutek małej oporności ustroju w tym wieku. Mieczysław Michałowicz tłumaczy przerzuty niezdolnością dziecięcego ustroju do wiązania zarazka chorobotwórczego na drodze organo tropowej. Ropniak opłucny może doprowadzić z czasem do zwłóknienia opłucnej. Ponieważ w tym okresie często nie ma już gorączki i stan chorego jest zadowalający, przeto wysięk ropny w opłucnej nieraz się przeocza i chorego uważa się za wyleczonego. Dopiero przebicie się ropy lub nakłucie wykonane, gdy sprawa zaostrzy się i pojawi się gorączka, wyjaśnia, że pod obrazem klinicznym zwłóknienia opłucnej przebiega ropniak opłucny. Continue reading „Ropniak oplucny”

Saczkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudnosci

Sączkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudności, gdy ropa jest gęsta lub obfituje we włóknik, albo, gdy cewnik zamyka się przez wytwarzające się zrosty lub przez żebra przy zmniejszeniu pooperacyjnym objętości klatki piersiowej. Dla rozcieńczenia gęstej-ropy wlewa się do jamy opłucnej fizjologiczny roztwór soli kuchennej, w przypadkach zaś obfitej zawartości włóknika w wysięku wprowadza się do jamy ropnej 150-200 ml roztworu pepsyny z kwasem solnym (Rp. Pepsini 20,0. Acidi muriatici puri, Acidi carboliciana 2,0, Aq. dest. Continue reading „Saczkowanie jamy ropnej napotyka na wielkie trudnosci”