Choroba Cushinga

Choroba Cushinga Trochę inną postacią nadmiernego otłuszczenia w niedoczynności przysadki mózgowej jest, choroba Cushinga. Różni się ona od choroby Frohlicha-Babińskiego tym, że tłuszcz układa się nie tylko na pośladkach, klatce piersiowej i brzuchu, lecz także na twarzy. Dołącza się do tego jeszcze nadmierne owłosienie (hirsutismus), niski wzrost, suchość skóry, zmiany naczyniowe i zmiany w składzie i chemizmie krwi. Choroba Cushinga jest wynikiem rozkojarzenia współzależności przysadki mózgowej z innymi gruczołami wewnętrznego wydzielania. W związku z rozkojarzeniem współzależności pewne hormony przedniej części przysadki mózgowej wytwarzają się niedostatecznie, jak np. Continue reading „Choroba Cushinga”

Wplyw przysadki mózgowej na wzrost zalezy od hormonu

Wpływ przysadki mózgowej na wzrost zależy od hormonu, który wytwarza przednia część przysadki mózgowej, przede wszystkim zaś komórki kwasochłonne. Wiemy już, że Wzrost olbrzymi (gigantismus) i akromegalia powstają przy schorzeniach przedniej części przysadki mózgowej, związanej z nadczynnością, karzełkowatość (nanismus) zaś i alkromikria – z niedoczynnością . . Dalej widzimy, że kijanki rosną znacznie lepiej, gdy dodamy do środowiska, w którym żyj ą, wyciągi z przedniej części przysadki mózgowej, u salamandry zaś powstaje wtedy nawet wzrost olbrzymi. Poza tym wyciągi z przedniego płata przysadki mózgowej przyspieszają wzrost ziarniny i rany lepiej się goją, a także przyspieszają wzrost tkanki rakowej. Continue reading „Wplyw przysadki mózgowej na wzrost zalezy od hormonu”

Ropniak pozapalny

Ropniak pozapalny, pojawiający się po przełomie krupowego zapalenia płuc, może powstawać samorodnie albo wskutek przejścia wysięku surowiczo włóknikowego w wysięk ropny. Gdy powstaje samorodny wysięk ropny, to pojawia się ponownie wysoka gorączka oraz nieraz ciężkie objawy ogólnego zatrucia i objawy fizyczne świadczące o wysięku w jamie opłucnej. Sam wysięk może być niewielki ilość ropy może nie przekraczać 2-4 łyżek stołowych. Pomimo to stłumienie odgłosu opukowego bywa zwykle bardzo rozległe, zależnie od nacieku tkanki płucnej towarzyszącego, ropniakowi i od znacznego zgrubienia samej opłucnej, zwłaszcza ściennej, gdyż z niej odpływ limfy jest bardziej utrudniony niż z opłucnej płuca, której naczynia limfatyczne są obficie zespolone z naczyniami limfatycznymi płuca. Cecha ta jest wspólna wszystkim otorbionym ropniakom opłucnej bez względu na zarazek chorobotwórczy. Continue reading „Ropniak pozapalny”

Rokowanie w przypadkach ropniaka oplucnego

Jeżeli w ten sposób stwierdzi się obecność bakterii ropotwórczych, mianowicie, paciorkowca, gronkowca, pneumokoków i in., można w przerażającej większość przypadków dorzucić pochodzenie gruźlicze, gdyż ropniak na tle równoczesnego zakażenia prątkami gruźlicy i innymi bakteriami zdarza się bardzo rzadko, z wyjątkiem ropniaka z odmą, który powstaje, gdy w toku gruźlicy płuc jama w płucu przebije się do opłucnej. Natomiast jałowość wysięku ropnego przemawia prawie zawsze za gruźliczym jego pochodzeniem. Rokowanie w przypadkach ropniaka opłucnego opiera się: 1) na wieku chorego 2) na rodzaju choroby oraz bakterii, które wywołały ropne zapalenie opłucnej 3) na uwzględnieniu postaci klinicznej ropniaka, stanu serca i obronnych sił ustroju oraz charakteru powikłań. Wiek niemowlęcy, wczesny dziecięcy i podeszły rokują w ogóle źle. Zwłaszcza fatalne jest rokowanie w pierwszym półroczu życia niemowlęcia. Continue reading „Rokowanie w przypadkach ropniaka oplucnego”

Wywód chorobowy zwapniajacego zapalenia oplucnej dotychczas nie jest wyjasniony

Wszystkie te zmiany spostrzegano przeważnie w dolnych częściach jamy opłucnej po jednej lub po obu stronach. Wywód chorobowy zwapniającego zapalenia opłucnej dotychczas nie jest wyjaśniony. Pewną rolę patogenetyczną odgrywa prawdopodobnie zaburzenie przemiany wapniowej, zależnej od gruczołów dokrewnych (przytarczki, jajniki i inne). Istotnie, u niektórych chorych stwierdzono wyraźne zwiększenie ilości wapnia w surowicy krwi. Stosunki miejscowe odgrywają prawdopodobnie także pewną rolę. Continue reading „Wywód chorobowy zwapniajacego zapalenia oplucnej dotychczas nie jest wyjasniony”

Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. Odróżnia się zapalenie opłucnej między płatowej suche i wysiękowe, które może być surowiczo-włóknikowe, ropne i posokowate. Zapalenie suche wiedzie najczęściej do zrostów (pleuritis interlobaris adhaesiva) odgraniczających przestrzeń między płatową od dużej jamy opłucnej albo nawet do zarośnięcia (symphysis scissuralis) tej przestrzeni. Zapalenie wysiękowe opłucnej między płatowej może być jednym z objawów rozlanego zapalenia opłucnej, częściej jest jednak zmianą ograniczoną wskutek zrostów oddzielających przestrzeń między płatami od dużej jamy opłucnej. Zrosty mogą być przyczyną gromadzenia się wysięku tylko w części przestrzeni między płatowej tak, iż można odróżniać zapalenie opłucnej między płatowej otorbione górne, środkowe i dolne. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Zrosty oplucne

Zrosty opłucne powstają przeważnie w miejscach odpowiadających ogniskom gruźliczym w płucach, zwłaszcza jamom. Często są one następstwem zapalenia obocznego opłucnej, powstającego, zdaniem większości, na tle toksycznym w ostrym okresie płucnego ogniska gruźliczego. Jeżeli w toku tego zapalenia nastąpi mocne zrośnięcie się opłucnej ściennej z okostną żeber i rozcięgnem mięśni międzyżebrowych, to przy wziernikowaniu jamy opłucnej stwierdza się postronek typu I lub III, zależnie od średnicy zmiany zapalnej w opłucnej płuc. Mianowicie im średnica jest większa, tym bardziej – przy oddalaniu się płuca od ściany klatki piersiowej wskutek odmy wyciąga się część płucna istniejącego przedtem zrostu, przez co powstaje zrost typu III. Natomiast, jeżeli średnica zmiany zapalnej w opłucnej płuc jest mała, to powstaje zrost typu I. Continue reading „Zrosty oplucne”

ZWLOKNIENIE OPLUCNEJ

ZWŁOKNIENIE OPŁUCNEJ (FlBROTHORAX) Mianem fibrothorax nazywa się stan chorobowy polegający na zwlóknieniu blaszek opłucnej i znacznym ich zgrubieniu. Stan ten nazywam zwłóknieniem, tak jak hydrothorax nazywamy ruchliną opłucną pneumothorax ,,0dmą opłucną, pyothorax – ropniakiem opłucnym. Zwłóknienie opłucnej wytwarza się w następstwie długo trwającego zapalenia opłucnej, zwłaszcza ropnego. Zapalenie z opłucnej szerzy się zwykle w głąb płuca i wiedzie do marskości płuca z utratą sprężystości tkanki płucnej. Jama opłucna może całkowicie zarosnąć. Continue reading „ZWLOKNIENIE OPLUCNEJ”

Doswiadczenie kliniczne poucza, ze nie ma pewnych oznak niezarosniecia jamy oplucnej

Doświadczenie kliniczne poucza, że nie ma pewnych oznak niezarośnięcia jamy opłucnej. Jama opłucna może być zarośnięta, pomimo że w wywiadach nie ma zupełnie wskazówek przebytego zapalenia opłucnej. Nie ma także pewnych oznak zarośnięcia jamy opłucnej. Objawy, na których opiera się to rozpoznanie, nierzadko zawodzą. Objawów tych dostarczają: 1) wywiady; 2) badanie fizyczne 3) badanie radiologiczne. Continue reading „Doswiadczenie kliniczne poucza, ze nie ma pewnych oznak niezarosniecia jamy oplucnej”

Gruntowanie po ułamkowej dawce szczepionki inaktywowanego wirusa polio AD 7

Zdarzenia niepożądane. Większość zdarzeń niepożądanych sklasyfikowano jako nieznaczne pod względem nasilenia i nieuzyskane w konsekwencji (Tabela 4). Drobne reakcje w miejscu wstrzyknięcia były częste, zwłaszcza stwardnienie, ból i zaczerwienienie. Wystąpiły 114 zdarzenia niepożądane w grupie z ułamkową dawką, w porównaniu z 11 w grupie z pełną dawką. Continue reading „Gruntowanie po ułamkowej dawce szczepionki inaktywowanego wirusa polio AD 7”