Profilaktyka zapobiegawcza zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich AD 8

Postawiliśmy hipotezę, że percepcja kobiet, że mają niskie ryzyko zakażenia HIV, mogła przyczynić się do słabego przestrzegania zaleceń. Ponadto wysoka częstość ciąż u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne może wskazywać na trudności w codziennym stosowaniu pigułek. Zrozumienie tych kwestii i określenie cech predykcyjnych wysokiej zgodności będzie ważne w opracowywaniu strategii doradztwa w zakresie przestrzegania zaleceń dla przyszłych studiów i programów. Zgłaszane przez siebie zachowania i dane dotyczące występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową nie sugerują zwiększonego ryzyka zachowań u kobiet w grupie TDF-FTC. Chociaż odnotowano nieco wyższe wskaźniki zaprzestania badania z powodu zdarzeń niepożądanych w grupie TDF-FTC, odsetek dni, w których kobiety miały dostęp do badanego leku był wysoki w obu grupach.
W badaniu nie pojawiły się żadne poważne obawy dotyczące bezpieczeństwa, chociaż niska przynależność mogła osłabić naszą zdolność do identyfikacji zagrożenia bezpieczeństwa lub wpływu na liczbę limfocytów T CD4 + i miano wirusa u uczestników z serokonwersją. Pięciu uczestników miało infekcje HIV, które były oporne na FTC, jeden z nich w grupie placebo. Spośród tych pięciu uczestników jedna osoba z grupy TDF-FTC nie otrzymała badanego leku przez 48 tygodni z powodu wczesnej toksyczności, pozostawiając trzy przypadki opornej infekcji w grupie TDF-FTC wśród uczestników, którzy mogli mieć dostęp do badanego leku w okolicy. czas uzyskania infekcji. Serokonwersja została odkryta u tych trzech uczestników w ciągu 12 tygodni po przyjęciu. Dlatego pomimo intensywnych testów nie możemy definitywnie wykluczyć, że uczestnicy byli już zainfekowani podczas rejestracji.
Zasugerowano, że zastosowanie TDF-FTC może maskować zakażenie HIV przez modyfikację obciążenia wirusowego i wytwarzania przeciwciał. Jednak podobieństwo częstości zakażenia HIV w dwóch grupach badawczych po przerwaniu badania nie jest zgodne z tym problemem.
Chociaż podejrzewamy, że brak skuteczności TDF-FTC w badanej populacji wynikał z niskiego przylegania, mogą być również zaangażowane czynniki biologiczne. Ochronne działanie TDF-FTC może być zmniejszone w obecności bardzo wysokiego miana wirusa u partnera infekującego, co ma miejsce w ostrej fazie zakażenia HIV. Innym możliwym powodem braku skuteczności TDF-FTC jest wysoki poziom cytokin. Doniesiono, że wpływ 1% żelu tenofowiru z pochwy może być niższy u kobiet z podwyższonym profilem cytokinowym pochwy.13
Nasz proces ma kilka ograniczeń. Niska przynowa.ność upośledza naszą zdolność do jasnego wnioskowania na temat skuteczności i bezpieczeństwa TDF-FTC w badanej populacji Ponadto 13% uczestników straciło czas na obserwację. Chociaż udało nam się udokumentować, że jedna trzecia z tych kobiet przeniosła się poza obszar badań, brak badań na obecność wirusa HIV podczas ostatniej wizyty oznacza, że nie można wykluczyć, że pomiędzy dwoma badanymi grupami wystąpiła różnica w częstości przeżywania wirusa HIV. wśród tych, którzy stracili czas na obserwację.
Podsumowując, profilaktyka za pomocą TDF-FTC nie zmniejszyła wskaźnika zakażenia HIV i była związana ze zwiększonym odsetkiem efektów ubocznych w porównaniu z placebo. Jednakże nie byliśmy w stanie dokładnie ocenić wpływu TDF-FTC na nabycie lub bezpieczeństwo HIV z powodu niskiego poziomu przylegania do badanego leku, co może wskazywać, że codzienny reżim przyjmowania pigułek będzie trudny dla niektórych populacji. Konieczne jest lepsze zrozumienie wskaźników przestrzegania zaleceń wśród kobiet o wysokim ryzyku zakażenia wirusem HIV, aby zapewnić skuteczność przyszłych programów profilaktyki przedawkowania.
[więcej w: usuwanie blizn potrądzikowych, RTG panoramiczne, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie kanałowe pod mikroskopem RTG panoramiczne usuwanie blizn potrądzikowych