Anatomia patologiczna

Anatomia patologiczna. Odróżnia się zapalenie opłucnej między płatowej suche i wysiękowe, które może być surowiczo-włóknikowe, ropne i posokowate. Zapalenie suche wiedzie najczęściej do zrostów (pleuritis interlobaris adhaesiva) odgraniczających przestrzeń między płatową od dużej jamy opłucnej albo nawet do zarośnięcia (symphysis scissuralis) tej przestrzeni. Zapalenie wysiękowe opłucnej między płatowej może być jednym z objawów rozlanego zapalenia opłucnej, częściej jest jednak zmianą ograniczoną wskutek zrostów oddzielających przestrzeń między płatami od dużej jamy opłucnej. Zrosty mogą być przyczyną gromadzenia się wysięku tylko w części przestrzeni między płatowej tak, iż można odróżniać zapalenie opłucnej między płatowej otorbione górne, środkowe i dolne. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Leczenie w zapaleniu oplucnej przeponowej

Leczenie w zapaleniu opłucnej przeponowej jest takie samo jak w rozlanym zapaleniu opłucnej. Określenie i przyczyny. Zapaleniem opłucnej międzypłatowej nazywa się suche lub wysiękowe zapalenie toczące się w opłucnej, która pokrywa powierzchnie stykających się płatów płucnych. Zapalenie opłucnej międzypłatowej powstaje najczęściej na tle zakażenia pneumokokami. W przeważnej większości przypadków jest to sprawa pierwotna (pleuritis interlobaris pneumococcica primitiva), rzadziej wtórna, rozwijająca się w toku zapalenia płuc (zapalenie opłucnej międzypłatowej przy zapalne, pleuritis interlobaris parapneurnonica) albo częściej po jego ukończeniu (zapalenie opłucnej międzypłatowej pozapalne (pleuritis interlobaris matepneumonica s. Continue reading „Leczenie w zapaleniu oplucnej przeponowej”

Ucisk w nadbrzuszu równiez zwieksza ból

Ucisk w nadbrzuszu również zwiększa ból. Suche zapalenie Opłucnej przeponowej można rozpoznać nieraz tylko badaniem radiologicznym, gdyż tarcia opłucnego zwykle nie ma. Badanie to wykrywa upośledzenie ruchomości odpowiedniej połowy przepony, nieraz też wysokie jej ustawienie a po przebytym stanie zapalnym pozostają częste zaciągnięcia przepony i zarośnięcie kąta przeponowo żebrowego. Jako objawy powstałych zrostów. Czasami stwierdza się także zrosty opłucnej przeponowej z osierdziem, które mogą być przyczyną przeciągnięcia worka osierdziowego i serca. Continue reading „Ucisk w nadbrzuszu równiez zwieksza ból”

Zapalenie oplucnej przeponowej

Zapalenie opłucnej przeponowej (Pleuritis diaphragmatica). Zapalenie opłucnej przeponowej nie należy do rzadkości, jak można wnosić na podstawie badań radiologicznych, które nieraz wykrywają zrosty i postronki przeponowo-opłucne. Suche zapalenie opłucnej przeponowej objawia się najczęściej bardzo silnymi bólami w miejscu przepony podczas jej ruchów, zatem podczas kaszlu, głębokiego oddychania, czkawki, odbijania, przechodzenia pokarmów przez otwór przełykowy przepony. Chory Odczuwa najsilniejsze bóle tuż w podżebrzu i na poziomie najniższych żeber. Stąd bóle mogą rozpromieniać się ku dołowi i ku górze aż do barków. Continue reading „Zapalenie oplucnej przeponowej”

ZROSTY OPLUNE

ZROSTY OPŁUNE (ADHAESIONES PLEURAE) Zrosty są usadowione najczęściej w szczytach płuc, gdzie płuca są mało ruchome, oraz z tyłu i przy kręgosłupie wskutek tego, że chorzy na zapalenie opłucnej zwykle leżą na wznak, a to sprzyja odkładaniu się włóknika w okolicy łopatkowej. Olgierd Sokołowski badając radiologicznie chorych z odmą opłucną po jednej stronie przekonał się także o bardzo wielkiej częstości (w 93,8% u 483 na 515 chorych) zrostów opłucnych w okolicy śródpiersia oraz w przyśrodkowej części przepony. W materiale sekcyjnym warszawskim stwierdzono zrosty opłucne w 95,6% (w 1134 przypadkach na 118ó) przypadków ze zmianami gruźliczymi w płucach spośród zaś przypadków bez makroskopowych zmian gruźliczych w płucach w 67 % (w 1226 przypadkach na 1826). W przypadkach ze zmianami w płucach zrosty były znacznie rozleglejsze. Rzadziej stwierdza się zrosty opłucne w zatokach bocznych przeponowo-żebrowych. Continue reading „ZROSTY OPLUNE”

Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. W początkowym okresie zapalenia opłucnej, międzypłatowej, gdy chory gorączkuje, miewa klucia w klatce piersiowej i kaszel, do którego w dalszym przebiegu dołącza się coraz zwiększająca się duszność, powstaje możliwość mylnego rozpoznania gruźlicy płuc. Rozstrzygnięcie wymaga bardzo dokładnego wielokrotnego badania plwociny co do prątków gruźlicy. Niestety, w przeważającej większości przypadków w tym okresie chory plwociny nie ma, gdy chory zacznie wykrztuszać ropę, wtenczas wchodzi w rachubę także ropień płuca usadowiony w okolicy wcięcia międzypłatowego. Włókna sprężyste w plwocinie przemawiają za ropniem płuca, natomiast wynik ujemny ich poszukiwania znaczenia różnicowego nie ma. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Rozpoznanie ropniaka oplucnego tetniacego opiera sie na stwierdzeniu

Rozpoznanie ropniaka opłucnego tętniącego opiera się na stwierdzeniu: 1) ropnego zapalenia opłucnej 2) tętniaka w postaci falowania międzyżebrzy współczesnego z czynnością serca. Tętnienie w początkowym okresie uwidocznia się tylko badaniem radiologicznym klatki piersiowej lub badaniem manometrycznym jamy opłucnej. Większe wypuklenia tętniące mylnie brano nieraz za tętniaka tętnicy głównej. Pomyłki tej unikniemy, jeżeli uwzględnimy, że ropniak tętniący wywołuje zwykle rozlegle stłumienie odgłosu opukowego ze zniesieniem lub osłabieniem drżenia piersiowego oraz przesunięcie serca i rozwija się dość szybko, w przypadkach zaś tętniaka tętnicy głównej często słychać szmery u podstawy serca i sprawa chorobowa rozwija się powoli, nieraz wśród dolegliwości sercowych, poprzedzających na długo tętnienie widoczne. Od wysiękowego zapalenia osierdzia, które wywołuje czasami także tętnienie klatki piersiowej, odróżnia się ropniak tętniący na tej podstawie, że w przypadkach ropniaka nie ma znamiennego powiększenia stłumienia sercowego w kształcie trapezu, nadto w zapaleniu osierdzia bywa znaczna duszność i sinica, a tony serca są głuche. Continue reading „Rozpoznanie ropniaka oplucnego tetniacego opiera sie na stwierdzeniu”

W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe

W rozpoznaniu różnicowym zapalenia opłucnej śródpiersiowej trzeba wyłączyć także inne sprawy chorobowe wywołujące stłumienie ograniczone na klatce piersiowej, mianowicie guz śródpiersia, ropień śródpiersia, zapalenie osierdzia, ropień płuc, tętniak tętnicy głównej i inne. W tym celu poddaje się dokładnej analizie obraz chorobowy, początek i przebieg choroby oraz wynik badania radiologicznego. Bardzo często jednak choroby rozpoznać nie podobna. Ropniak opłucny tętniący (Empyema pleurae pulsans s. pleuriti purulenta pulsans). Continue reading „W rozpoznaniu róznicowym zapalenia oplucnej sródpiersiowej trzeba wylaczyc takze inne sprawy chorobowe”

Objawy te moga trwac tygodniami

Objawy te mogą trwać tygodniami. Stłumienie zwiększa się stopniowo wszerz i wzdłuż, a szmer oddechowy w jego miejscu słabnie. Powyżej i poniżej stłumienia stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy oraz szmer oskrzelowy, a niekiedy także rzężenia. Duży wysięk może wywołać przesunięcie sąsiednich narządów. Jeżeli dojdzie do rozkładu ropy, pojawia się cuchniecie z ust poprzedzające nieraz na 24-36 godzin przebicie się ropnia do oskrzela z jedno czesnym pojawieniem się krwi w plwocinie. Continue reading „Objawy te moga trwac tygodniami”

W przypadkach calkowitego zarosniecia jamy oplucnej nie da sie odma w ogóle wytworzyc

W przypadkach całkowitego zarośnięcia jamy opłucnej nie da się odma w ogóle wytworzyć. W; przypadkach istnienia komory, wyosobnionej wskutek zrostów z ogólnej jamy opłucnej, można wytworzyć odmę otorbioną. W przypadkach zrostów pasmowatych oraz postronkowa tych, niedzielących jamy opłucnej na komory, można zrosty wykryć badaniem radiologicznym w różnych płaszczyznach po wytworzeniu odmy. Przedstawiają się one w postaci cieni łączących obie blaszki opłucne. W ostatnim czasie pojawiły się publikacje twierdzące, że zrosty opłucne można wykryć metodą radio kimograficzną. Continue reading „W przypadkach calkowitego zarosniecia jamy oplucnej nie da sie odma w ogóle wytworzyc”