Aropatia Sarkoidalna

43-letnia kobieta miała ból, obrzęk i sztywność rąk i stóp; zgłosiła, że ma objawy przez ostatnie 5 lat. Rozpoznano możliwe reumatoidalne zapalenie stawów i leczono je niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i prednizonem. Sarykoidoza płuc została zdiagnozowana 14 lat wcześniej. Podczas badania pacjent miał zapalenie palców drugiego i trzeciego palca prawej dłoni i piątego palca lewej ręki. Drugi i czwarty palec obu stóp był spuchnięty. Continue reading „Aropatia Sarkoidalna”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6

W naszym badaniu częstość intubacji dla grupy CPAP była określona przez ustalone kryteria dla intubacji. W próbach losowo przydzielono niemowlęta do otrzymywania planowej intubacji, a następnie leczenia środkiem powierzchniowo czynnym, a następnie ekstubacji w celu otrzymania CPAP, 22,35,36, chociaż ten schemat nie był korzystny we wszystkich próbach. Intubacja bardzo wcześniaków może być trudna i może zdestabilizować stan niemowlęcia, 37,38, co skłoniło nas do zbadania, czy należy unikać intubacji. Jednak w naszym badaniu, zaintubowane niemowlęta kwalifikowały się do stosowania surfaktantów, zgodnie z lokalnymi protokołami. Wyniki naszego badania potwierdzają te z Thomson22 i Escobedo i wsp.36 i nie zachęcają do intubacji specjalnie do stosowania surfaktantu u niemowląt w stabilnym stanie, które są leczone CPAP, chociaż potrzebne są dalsze badania z randomizacją, aby porównać tę technikę z CPAP. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 5

Porównanie wyników wtórnych. Inne drugorzędne wyniki są pokazane w Tabeli 4. Zastosowanie środka powierzchniowo czynnego było o połowę mniejsze w grupie CPAP, w porównaniu z grupą intubacyjną. W grupie CPAP częstość występowania odmy opłucnowej była istotnie zwiększona, z podobną różnicą między podgrupami obu ciąż w dwóch badanych grupach. W grupie CPAP stwierdzono 28 odmy opłucnowych, z czego 36% wykryto w dniu 0, 43% w 1. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 5”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4

Dodatek wspomagania oddechowego (leczenie CPAP lub intubacja i wentylacja) w wieku 36 tygodni w stosunku do definicji wyniku nie miało znaczącego wpływu na szacowany efekt. W podgrupach wieku ciążowego iloraz szans dla pierwotnego wyniku wynosił 0,99 dla grupy urodzonej w 25 lub 26 tygodniu ciąży i 0,72 dla grupy urodzonej w 27 lub 28 tygodniu ciąży na korzyść grupy CPAP, ale bez dowodów dla prawdziwej różnicy w działaniu pomiędzy warstwami (P = 0,37 dla interakcji). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w śmiertelności między obiema grupami, niezależnie od tego, czy chodzi o całość, czy o podgrupy wiekowe; większość różnic między grupami wymagała leczenia tlenem. W wieku 36 tygodni ciąży większość przeżywających niemowląt w obu grupach była leczona bez lub z bardzo niewielkim dodatkowym tlenem. 75. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4”