Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta ad

Każdy artykuł rejestru szacuje opłacalność jednej lub więcej interwencji, jako że koszty przyrostowe (przeliczone tutaj na USD w 2006 r.) Podzielone przez przyrostowe korzyści zdrowotne kwantyfikowane w kategoriach lat życia skorygowanych o jakość (QALY). Niskie współczynniki efektywności kosztowej są korzystne , ponieważ wskazują, że przyrostowe QALY mogą być naliczane niedrogie. Interwencja jest oszczędna , jeśli zmniejsza koszty, a jednocześnie poprawia stan zdrowia. Niewłaściwe interwencje mogą zarówno zwiększać koszty, jak i pogarszać stan zdrowia. Nasza analiza została ograniczona do 599 artykułów (i 1500 wskaźników) opublikowanych w latach 2000-2005, które odpowiednio zdyskontowały przyszłe koszty i korzyści. Continue reading „Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta ad”

Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta

Ponieważ opieka zdrowotna po raz kolejny jest wiodącą kwestią w wyścigu prezydenckim, kandydaci zaproponowali plany kontrolowania rosnących kosztów i poprawy jakości opieki. Popularnym elementem takich planów jest szersze promowanie profilaktycznych środków zdrowotnych. Pierwszym elementem planu Hillary Clinton jest skoncentrowanie się na zapobieganiu: zdrowie, a nie na chorobie . John Edwards stwierdził, że badania po studiach pokazują, że podstawowa i profilaktyczna opieka znacznie zmniejsza przyszłe koszty opieki zdrowotnej, a także zwiększa zdrowie pacjentów . Mike Huckabee powiedział, że skupienie się na zapobieganiu uratowałoby niezliczone życie, ból i cierpienie przez ofiary chorób przewlekłych i miliardy dolarów. Continue reading „Czy opieka prewencyjna oszczędza pieniądze Ekonomia zdrowia i kandydaci na prezydenta”

Aropatia Sarkoidalna

43-letnia kobieta miała ból, obrzęk i sztywność rąk i stóp; zgłosiła, że ma objawy przez ostatnie 5 lat. Rozpoznano możliwe reumatoidalne zapalenie stawów i leczono je niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i prednizonem. Sarykoidoza płuc została zdiagnozowana 14 lat wcześniej. Podczas badania pacjent miał zapalenie palców drugiego i trzeciego palca prawej dłoni i piątego palca lewej ręki. Drugi i czwarty palec obu stóp był spuchnięty. Continue reading „Aropatia Sarkoidalna”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6

W naszym badaniu częstość intubacji dla grupy CPAP była określona przez ustalone kryteria dla intubacji. W próbach losowo przydzielono niemowlęta do otrzymywania planowej intubacji, a następnie leczenia środkiem powierzchniowo czynnym, a następnie ekstubacji w celu otrzymania CPAP, 22,35,36, chociaż ten schemat nie był korzystny we wszystkich próbach. Intubacja bardzo wcześniaków może być trudna i może zdestabilizować stan niemowlęcia, 37,38, co skłoniło nas do zbadania, czy należy unikać intubacji. Jednak w naszym badaniu, zaintubowane niemowlęta kwalifikowały się do stosowania surfaktantów, zgodnie z lokalnymi protokołami. Wyniki naszego badania potwierdzają te z Thomson22 i Escobedo i wsp.36 i nie zachęcają do intubacji specjalnie do stosowania surfaktantu u niemowląt w stabilnym stanie, które są leczone CPAP, chociaż potrzebne są dalsze badania z randomizacją, aby porównać tę technikę z CPAP. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 6”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 5

Porównanie wyników wtórnych. Inne drugorzędne wyniki są pokazane w Tabeli 4. Zastosowanie środka powierzchniowo czynnego było o połowę mniejsze w grupie CPAP, w porównaniu z grupą intubacyjną. W grupie CPAP częstość występowania odmy opłucnowej była istotnie zwiększona, z podobną różnicą między podgrupami obu ciąż w dwóch badanych grupach. W grupie CPAP stwierdzono 28 odmy opłucnowych, z czego 36% wykryto w dniu 0, 43% w 1. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad 5”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4

Dodatek wspomagania oddechowego (leczenie CPAP lub intubacja i wentylacja) w wieku 36 tygodni w stosunku do definicji wyniku nie miało znaczącego wpływu na szacowany efekt. W podgrupach wieku ciążowego iloraz szans dla pierwotnego wyniku wynosił 0,99 dla grupy urodzonej w 25 lub 26 tygodniu ciąży i 0,72 dla grupy urodzonej w 27 lub 28 tygodniu ciąży na korzyść grupy CPAP, ale bez dowodów dla prawdziwej różnicy w działaniu pomiędzy warstwami (P = 0,37 dla interakcji). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w śmiertelności między obiema grupami, niezależnie od tego, czy chodzi o całość, czy o podgrupy wiekowe; większość różnic między grupami wymagała leczenia tlenem. W wieku 36 tygodni ciąży większość przeżywających niemowląt w obu grupach była leczona bez lub z bardzo niewielkim dodatkowym tlenem. 75. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków cd

Analiza statystyczna
Na podstawie danych z nowozelandzkiej i nowozelandzkiej sieci noworodków z 1997 i 1998 roku oszacowaliśmy, że wskaźnik pierwotnego wyniku dla wszystkich niemowląt urodzonych w wieku 25 do 28 tygodni wynosił 43%. częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt w naszym badaniu, ponieważ potrzeba zgody przedporodowej wykluczała niemowlęta urodzone poza szpitalem, które wymagały pilnej porodu, lub które były tak chore, że wymagały natychmiastowej intubacji w momencie urodzenia. Oszacowaliśmy, że wskaźnik zgonu lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowląt kwalifikujących się do badania wynosi 30%. W celu zmniejszenia o jedną trzecią tej wartości (do 20%) potrzebnych było 600 niemowląt z dwupoziomową stopą błędu typu I wynoszącą 0,05 i mocą 80%.
Analizę przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków cd”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad

Badanie zostało sfinansowane przez Australijską Narodową Radę ds. Badań Medycznych i Medycznych. Koordynator badania monitorował gromadzenie, wprowadzanie i sprawdzanie danych. Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo dokonał przeglądu danych po przyjęciu każdej grupy 100 niemowląt. Kryteria kwalifikacji dla niemowląt to wiek ciążowy przy porodzie od 25 tygodni 0 dni do 28 tygodni 6 dni, nieznany stan, który może niekorzystnie wpływać na oddychanie po urodzeniu, z wyjątkiem wcześniactwa, porodu w szpitalu biorącym udział w badaniu i zdolności do oddychania w 5 minut po urodzeniu, ale wymagające wspomagania oddychania ze względu na zwiększony wysiłek oddechowy, odstraszanie oddechowe lub sinicę. Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad”

CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków

Dysplazja oskrzelowo-płucna wiąże się z wentylacją i leczeniem tlenem. W tej randomizowanej próbie badano, czy ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) w nosie, a nie intubacja i wentylacja, krótko po urodzeniu zmniejszyłyby częstość występowania śmierci lub dysplazji oskrzelowo-płucnej u bardzo wcześniaków. Metody
Losowo przydzielono 610 dzieci urodzonych w ciąży w wieku od 25 do 28 tygodni do CPAP lub intubacji i wentylacji w 5 minut po urodzeniu. Ocenialiśmy wyniki w 28 dniu życia, w wieku 36 lat i przed wypisem.
Wyniki
W wieku 36 tygodni ciąża 33,9% z 307 niemowląt, którym przydzielono CPAP, zmarło z powodu dysplazji oskrzelowo-płucnej, w porównaniu do 38,9% z 303 niemowląt, którym przydzielono intubację (iloraz szans CPAP, 0,80; przedział [CI], 0,58 do 1,12; P = 0,19). Continue reading „CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków”

Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 8

Duplikację w tym regionie zaobserwowano również w czterech próbkach klinicznych, które zostały skierowane do diagnozy opóźnienia rozwojowego, chociaż nie odnotowano żadnych cech autystycznych u trzech z tych osób. Większą duplikację obejmującą ten region odnotowano u dwóch pacjentów z zachowaniem autyzmu i upośledzeniem funkcji poznawczych.17 Obserwowaliśmy to powielanie w żadnej z dodatkowych 2814 próbek, które były badane przesiewowo i na bardzo niskim poziomie w populacji islandzkiej, co wskazuje, że powielanie tego samego region podobnie wpływa na podatność na opóźnienie rozwoju ze zmiennymi cechami autyzmu oraz na to, że jeden lub większa liczba genów w regionie może być szczególnie wrażliwa na dawkę (ze znaczącymi objawami rozwojowymi, gdy region jest albo zduplikowany, albo usunięty). Porównanie naszych wyników z wynikami innych ostatnich badań, w których wykazano zmiany liczby autotypów w skali od nowa, nie dostarcza przekonujących dowodów przemawiających za podatnością na autyzm wywołanych przez inne ostatnio podkreślone regiony genomowe. Co więcej, nasze dane pokazują niewiele podobnych podobnych dużych, wysoce powtarzających się regionów anomalii de novo poza regionem 16p11.2 i często odnotowanych duplikacji 15q11-13.
Podsumowując, nasze dane wskazują, że region chromosomu 16p11.2 wpływa na podatność na autyzm, gdy jest usunięty lub powielony. Continue reading „Związek między Microdeletion i Microduplication na 16p11.2 i Autyzm ad 8”