Lenalidomid, Bortezomib i Deksametazon z przeszczepem szpiczaka ad 8

W trwającym, opartym na współpracy, równoległym badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych (badanie DETERMINATION, numer ClinicalTrials.gov, NCT01208662), które jest podobne do naszego badania, leczenie podtrzymujące lenalidomidem jest podawane w sposób ciągły do momentu progresji choroby. Porównanie tych dwóch równoległych badań rzuci więcej światła na to ważne pytanie. Działania niepożądane 3. i 4. stopnia były częstsze w przypadku RVD i transplantacji niż w przypadku samego RVD (97% vs. 83%). Wystąpiło pięć przypadków ostrej białaczki szpikowej: cztery w grupie transplantacyjnej i jedna w grupie z RVD. Chociaż ostra białaczka szpikowa jest częścią naturalnej historii szpiczaka i jego leczenia, szczególnie w kontekście stosowania melfalanu, 33 pacjentów w grupie transplantacyjnej będzie wymagało dłuższego czasu obserwacji w celu dokładnego określenia tego istotnego ryzyka.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że leczenie konsolidacyjne chemioterapią z dużą dawką i transplantacją wiązało się z dłuższym czasem przeżycia bez progresji niż w przypadku samej terapii RVD. Ta korzyść musi być ważona w porównaniu ze zwiększonym ryzykiem efektów toksycznych związanych z chemioterapią w dużej dawce plus transplantacją, zwłaszcza, że stwierdziliśmy, że późniejsza transplantacja może być równie skuteczna jak wczesna transplantacja w zapewnieniu długotrwałego przeżycia. Nasze wyniki sugerują, że zastosowanie terapii skojarzonej, która zawiera nowsze inhibitory proteasomu, leki immunomodulacyjne następnej generacji i silne przeciwciała monoklonalne wraz z przeszczepami dostosowanymi do minimalnego wykrywania resztkowych chorób, może dalej poprawiać wyniki wśród dorosłych w wieku do 65 lat, którzy szpiczak mnogi.34-38
[więcej w: skręcenie stawu skokowego, ambroksol, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: ambroksol RTG panoramiczne skręcenie stawu skokowego