Gruntowanie po ułamkowej dawce szczepionki inaktywowanego wirusa polio AD 8

Stwierdziliśmy, że w przypadku wirusa polio typu 2 pojedyncza dawka ułamkowa powodowała serokonwersję prawie u połowy niemowląt (47,1%) i reakcję pierwotną u prawie wszystkich osób, które nie przeszły serokonwersji (94,0%). Ponadto, wykazano, że schematy dwudawkowe dawały wskaźniki serokonwersji o ponad 80% w badaniach na Kubie i w innych krajach, szczególnie gdy dawki podawano w wieku 2 i 4 miesięcy.18,21,22 Nasze wyniki poszerzają te wyniki i sugerują, że w erze po eradykcji dwie dawki IPV podano w wieku 4 i 8 miesięcy (co w naszym badaniu spowodowało prawie 100% serokonwersję i wysokie miana przeciwciał w grupie z pełną dawką, przy umiarkowanie niższych wartościach serokonwersji i znacznie niższe miana przeciwciał w grupie z ułamkową dawką) mogą stanowić tańszą alternatywę dla aktualnie stosowanych schematów trzech dawek i czterech dawek. Ta próba rozszerza także liczbę opcji politycznych, które mogą sprawić, że IPV będzie dostępny w przystępnych cenach w krajach rozwijających się. Po pierwsze, dwie ułamkowe dawki IPV podawane zgodnie z odpowiednim harmonogramem (np. Starszy wiek przy podawaniu i dłuższy odstęp między dawkami) wydają się wywoływać serokonwersję u dużej części szczepień (> 90%) i natychmiast obniżałyby koszt szczepienia według takiego harmonogramu z obecnego 6,00 $ na szczepionkę (w oparciu o cenę zakupu IPV dla UNICEF w wysokości około 3,00 USD na dawkę) do 1,20 USD. Po drugie, jednodawkowy program dawkowania IPV może dodatkowo obniżyć koszt do 60 centów. Ponieważ oczekuje się, że pozostałe strategie mające na celu obniżenie cen IPV spowodują dalsze obniżenie jego ceny, Światowa Organizacja Zdrowia oczekuje, że ceny warstwowe IPV dla krajów rozwijających się zostaną obniżone do progu rentowności OPV za mniej niż 50 centów za dawkę immunizującą. 37
Badanie ma pewne ograniczenia. Chociaż podjęto wszelkie wysiłki, aby zapobiec wtórnemu narażeniu na wirusa szczepionki, zidentyfikowaliśmy i wycofaliśmy sześć niemowląt z powodu wykazanej lub prawdopodobnej ekspozycji na OPV podawanego podczas kampanii szczepień na Kubie w lutym i maju 2009 roku. Jednym z pozostałych problemów może być niepewność dotycząca długotrwałego utrzymywania się mian przeciwciał w krajach rozwijających się. Dane z krajów uprzemysłowionych sugerują, że miana przeciwciał szybko maleją po immunizacji, a następnie pozostają stosunkowo stabilne przez wiele lat38
Było więcej drobnych zdarzeń niepożądanych związanych ze stosowaniem IPV ułamkowej dawki niż przy pełnej dawce IPV ze względu na fakt, że ułamkowe dawki podawano śródskórnie. Poprzednie badania rodziców wykazały, że wzrost niewielkich lokalnych zdarzeń niepożądanych po podaniu śródskórnym IPV nie wpłynął na ich preferencje w odniesieniu do drogi podawania.
Nasze badanie pokazuje, że podanie jednej cząstkowej dawki IPV w celu zapoczątkowania jest wykonalną, tańszą alternatywą dla schematów, w których stosuje się wiele pełnych dawek Jest to również wykonalna alternatywa dla sześciowartościowych kombinacji szczepionek przeciwko IPV, gdy są one dostępne do stosowania w krajach rozwijających się. Dawkę ułamkową można podawać razem z toksoidami błoniczo-tężcowymi i szczepionką przeciwko krztuścowi (DTP) u niemowląt w wieku od 4 do 6 miesięcy lub razem ze szczepionką przeciw odrze u niemowląt w wieku od 9 do 12 miesięcy. Jeśli potrzebna jest pełna ochrona przed polio (np. W przypadku przewidywanego wybuchu epidemii), można szybko podać drugą dawkę ułamkową lub pełną dawkę w kampaniach masowych. Oczekuje się, że ta druga dawka szybko zwiększy miano przeciwciał do wysokich poziomów (szczególnie u tych, u których układ odpornościowy został wcześniej zaaprobowany). Ponadto, ponieważ skuteczność szczepionki jest prawdopodobnie zależna od produkcji przeciwciał, takie wzmocnienie chroniłoby poszczególne dzieci przed paraliżowymi konsekwencjami choroby Heinego-Medina za przystępną cenę.
[podobne: stomatolog zielona góra, Gliwice stomatolog, stomatolog poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: Gliwice stomatolog stomatolog poznań stomatolog zielona góra