CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków czesc 4

Dodatek wspomagania oddechowego (leczenie CPAP lub intubacja i wentylacja) w wieku 36 tygodni w stosunku do definicji wyniku nie miało znaczącego wpływu na szacowany efekt. W podgrupach wieku ciążowego iloraz szans dla pierwotnego wyniku wynosił 0,99 dla grupy urodzonej w 25 lub 26 tygodniu ciąży i 0,72 dla grupy urodzonej w 27 lub 28 tygodniu ciąży na korzyść grupy CPAP, ale bez dowodów dla prawdziwej różnicy w działaniu pomiędzy warstwami (P = 0,37 dla interakcji). Nie zaobserwowano istotnej różnicy w śmiertelności między obiema grupami, niezależnie od tego, czy chodzi o całość, czy o podgrupy wiekowe; większość różnic między grupami wymagała leczenia tlenem. W wieku 36 tygodni ciąży większość przeżywających niemowląt w obu grupach była leczona bez lub z bardzo niewielkim dodatkowym tlenem. 75. i 90. percentyl dla zainspirowanego stężenia tlenu wynosiły odpowiednio 22% i 27% dla grupy intubacyjnej, w porównaniu z odpowiednio 21% i 28% dla grupy CPAP. W wieku 36 tygodni ciąży stężenie tlenu wynoszące 30% lub więcej otrzymało jedynie 8,8% grupy intubacyjnej i 9,4% grupy CPAP (P = 0,80), a tylko 1,3% grupy CPAP i 1,4% grupa intubacyjna otrzymała wentylację lub CPAP.
Tabela 3. Tabela 3. Zgon lub zapotrzebowanie na leczenie tlenem lub wsparcie układu oddechowego w wieku 28 dni, zgodnie z wiekiem ciążowym. W wieku 28 dni, niedostosowany iloraz szans na zgon lub potrzebę leczenia tlenem wynosił 0,63 (95% CI, 0,46 do 0,88, P = 0,006) na korzyść grupy CPAP (Tabela 3). Wynik ten nie został znacząco zmieniony przez korektę dla wyżej wymienionych współzmiennych (skorygowany iloraz szans, 0,59, 95% CI, 0,41 do 0,85, P = 0,005). Dodatek wspomagania oddechowego po 28 dniach do tego wyniku niewiele zmienił efekt. W odniesieniu do warstw wieku ciążowego nieskorygowane ilorazy szans były podobne: dla niemowląt urodzonych w wieku 25 lub 26 tygodni, 0,54 (95% CI, 0,27 do 1,08) oraz dla urodzonych w 27 lub 28 tygodniu ciąży, 0,65 ( 95% CI, 0,44 do 0,96). 50., 75. i 90. percentyl dla zainspirowanego stężenia tlenu po 28 dniach wynosiły odpowiednio 23%, 29% i 39% dla grupy intubacyjnej i odpowiednio 21%, 25% i 37% dla grupy CPAP .
Szczegółowe dane zebrano w ciągu pierwszych 5 dni życia. Wskaźnik intubacji dla grupy CPAP wynosił 46%, z częstością 55% dla niemowląt urodzonych w 25 lub 26 tygodniu ciąży i 40% dla tych urodzonych w 27 lub 28 tygodniu ciąży. Mediana czasu do intubacji wynosiła 6,6 godziny (odległość międzykwartylowa, od 2,2 do 19,3). Przyczyny intubacji były następujące: FIO2 0,60 lub więcej (53% niemowląt), PaCO2 powyżej 60 mm Hg (8,0 kPa) (41%), epizody bezdechowe (38%) lub kwasica metaboliczna nie reagująca na leczenie (21%); niektóre niemowlęta miały wiele powodów do intubacji. Kolejnych 39 pacjentów w grupie CPAP (12,7%) zaintubowano po 5 dniach życia.
Mediana dziennego FIO2 wynosiła około 0,21 w obu grupach w ciągu pierwszych 5 dni. Po 3 dniu mniej niż połowa niemowląt w obu grupach przeszła wentylację. Najniższe i najwyższe poziomy PaCO2 były podobne w obu grupach w ciągu pierwszych 5 dni.
Tabela 4
[patrz też: zajęcia dla osób niepełnosprawnych, zdjecie panoramiczne zebow, kamagra bez recepty ]

Powiązane tematy z artykułem: kamagra bez recepty zajęcia dla osób niepełnosprawnych zdjecie panoramiczne zebow