CPAP nosa lub intubacja przy urodzeniu dla bardzo wcześniaków ad

Badanie zostało sfinansowane przez Australijską Narodową Radę ds. Badań Medycznych i Medycznych. Koordynator badania monitorował gromadzenie, wprowadzanie i sprawdzanie danych. Niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo dokonał przeglądu danych po przyjęciu każdej grupy 100 niemowląt. Kryteria kwalifikacji dla niemowląt to wiek ciążowy przy porodzie od 25 tygodni 0 dni do 28 tygodni 6 dni, nieznany stan, który może niekorzystnie wpływać na oddychanie po urodzeniu, z wyjątkiem wcześniactwa, porodu w szpitalu biorącym udział w badaniu i zdolności do oddychania w 5 minut po urodzeniu, ale wymagające wspomagania oddychania ze względu na zwiększony wysiłek oddechowy, odstraszanie oddechowe lub sinicę. Niemowlęta nie kwalifikują się, jeśli zostały zaintubowane przed randomizacją lub jeśli nie wymagały wspomagania oddechowego ani tlenu. Pisemną świadomą zgodę rodziców uzyskano przed porodem.
Randomizacja
Niemowlętom przypisano otrzymanie CPAP do nosa lub intubacji i wentylacji w stosunku 1: o zmiennych rozmiarach bloków. Randomizacja była stratyfikowana w zależności od wieku centrum i wieku ciążowego (25 lub 26 tygodni i 27 lub 28 tygodni) i została wykonana przez niezależnego statystykę, który przygotował kolejno numerowane, zapieczętowane, nieprzezroczyste koperty.
Interwencja badań
Po porodzie niemowlęta otrzymały w razie potrzeby wentylację w masce. W 5 minut po porodzie klinicysta prowadzący zespół resuscytacyjny zdecydował, czy konieczne jest stałe wspomaganie oddychania. Jeśli niemowlę spełniało kryteria wstępne, otworzono objęcie z randomizacją i natychmiast rozpoczęto przydzielone leczenie.
Nosowe CPAP rozpoczęto pod ciśnieniem 8 cm wody za pomocą krótkich pojedynczych lub binasalowych zębów. Po przyjęciu niemowląt do przedszkola, zastosowano krótkie bimasal prongs. Ciśnienie CPAP można następnie zmienić w razie potrzeby.
Niemowlęta, które otrzymały CPAP, były intubowane i poddawane wentylacji tylko wtedy, gdy miały jeden z następujących objawów: bezdech nie reagujący na stymulację i leczenie metyloksantyną (> 6 epizodów wymagających stymulacji w ciągu 6 godzin lub wymagających> epizodu wentylacji nadciśnieniowej), pH tętnicze mniejsze niż 7,25 przy ciśnieniu cząstkowym dwutlenku węgla tętniczego (PaCO2) powyżej 60 mm Hg (8,0 kPa), kwasicy metabolicznej nie reagującej na leczenie lub terapii o stężeniu tlenu przekraczającym 60%. Niemowlęta otrzymujące CPAP mogą być leczone środkiem powierzchniowo czynnym tylko po intubacji. Kryteria ekstubacji nie zostały określone. Leczenie środkami powierzchniowo czynnymi, ustawienia wentylacji oraz kryteria ekstubacji i reinkubacji nie były obowiązkowe i przestrzegano lokalnych protokołów.
Wyniki pierwotne i wtórne
Pierwszorzędowym rezultatem była śmierć lub dysplazja oskrzelowo-płucna (określona jako konieczność leczenia tlenem w wieku 36 tygodni ciążowych).
Wcześniejsze drugorzędne wyniki to częstość intubacji, przyczyny intubacji, konieczność leczenia tlenem po 28 dniach, frakcja wdychanego tlenu (FIO2) w 36. tygodniu ciąży, częstość występowania nieszczelności i krwotoków wewnątrzczaszkowych, czas trwania wentylacji i CPAP, liczba dni w szpitalu, liczba dni do odzyskania masy urodzeniowej, leczenie metyloksantyną, leczenie poporodowymi kortykosteroidami i dawka środka powierzchniowo czynnego.
Dane były pobierane od niemowląt do czasu ich śmierci lub wypisu ze szpitala
[podobne: moje sm blog, kamagra bez recepty, laboratorium mikrobiologiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: kamagra bez recepty laboratorium mikrobiologiczne moje sm blog